Perfil clínico-epidemiológico de pacientes oncológicos na transição para o cuidado paliativo exclusivo

Abstract

INTRODUÇÃO: O câncer causa impactos sociais, econômico e psicológico elevados. Esse é um quadro que tende a se agravar com a previsão de aumento dos casos da doença para 37 milhões até 2040, situação que se reflete de forma mais acentuada nos países de baixa e média renda e onde também se observa um número considerável de diagnósticos de câncer em estado avançado. Neste cenário, o cuidado paliativo é uma via de atenção valiosa pelo benefício que implica na saúde através da melhora da sobrevida, qualidade de vida, controle de sintomas, redução de transtornos psicológicos para paciente e família e melhor uso de recursos de tratamento. Entretanto, no Brasil o cuidado paliativo ainda é incipiente, com diversos obstáculos para o seu desenvolvimento como conhecimento superficial sobre o assunto por profissionais de saúde mesmo dentro da oncologia. A disponibilidade de diversas linhas de tratamento associada a indicação equivocada de pacientes oncológicos em estado avançado para unidades de cuidados intensivo além da dificuldade de aceitação por pacientes e familiares dificulta a transição para o cuidado palaitivo exclusivo. Neste contexto é importante que a equipe de saúde saiba não só identificar o momento adequado de interromper procedimentos e terapêuticas obstinadas como também esteja atenta às condições clínicas, socio-econômicas, espirituais e psicológicas do paciente, para que essa transição de cuidados aconteça de forma adequada e que permita o planejamento do seguimento dos cuidados paliativos. OBJETIVO: analisar o perfil dos pacientes oncológicos que encerraram o tratamento para cura/controle da doença e foram encaminhados diretamente de sua unidade/clínica de origem de tratamento para a unidade de cuidados paliativos exclusivos no setor de internação hospitalar. METODOLOGIA: Estudo quantitiativo, retrospectivo, onde foram avaliados dados sociodemográficos e clínico-epidemiológicos de todos os pacientes que foram encaminhados para a unidade de cuidados palaitivos exclusivos oriundos de setores de internação das clínicas de origem para a internação da unidade de cuidados paliativos no período de janeiro de 2021 a dezembro de 2021. RESULTADOS: foram analisados 386 pacientes que foram encaminhados para o serviço de internação hospitalar de uma unidade de cuidado paliativo exclusivo. Predominam nessa população mulheres 63% (243), pardas 43,2% (105), solteiras 40,3% (98), cristãs 85,6% (208), com faixa etária entre 65 e 75 anos (n = 121), com ensino fundamental incompleto 31,3% (76) e naturais do Rio de Janeiro 86,7% (sem distinção de gênero). As características clínico-epidemiológicas são de 37% (90) de internações de mulheres por tumores mamários e 9,1% (13) de internações de homens por tumores localizados na próstata. Destes, 48,7% (188) do casos internaram com KPS = 40%, com 69% (264) dos motivos de internação para controle de sintomas/tratamento clínico. O desfecho óbito ocorreu em 91,1% (352) casos. Média de 10 dias entre o período de internação na unidade de cuidados paliativos e o óbito. CONCLUSÃO: observase influências sociais e epidemiológicas importantes com a necessidade de integração entre o cuidado paliativo e o tratamento modificador da doença.