Sistema Milão para laudos de citologia de glândulas salivares: Revisão da Literatura

Abstract

As neoplasias de glândulas salivares são incomuns, correspondendo a cerca de 0,3% de todas as neoplasias malignas nos Estados Unidos e, aproximadamente, entre 2% e 6,5% de todos os tumores da cabeça e pescoço. A atuação da citopatologia nas lesões de glândulas salivares é na identificação e principalmente na triagem dos casos, direcionando para a melhor conduta terapêutica. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF), apesar das suas limitações, é o procedimento mais eficaz e menos invasivo para esta finalidade. Contudo, a avaliação citológica das lesões de glândulas salivares representa um grande desafio para os patologistas devido à ampla variedade de neoplasias, heterogeneidade intratumoral, sobreposição morfológica e à raridade de muitas dessas entidades. Somado a isso, até recentemente, não havia consenso sobre os diagnósticos da PAAF de glândulas salivares, o que resultava em laudos citológicos descritivos, sem uma conclusão ou categoria diagnóstica para orientar o tratamento. Diante da importância do material proveniente da PAAF de uma lesão de glândula salivar na definição da conduta clínica, é de extrema importância a padronização do laudo como sugerido pelo Sistema Milão, para assim aprimorar e adequar o laudo citopatológico a uma linguagem universal. Este trabalho tem como objetivo revisar a literatura recente sobre o Sistema Milão, para maior compreensão dos seus critérios citológicos com ênfase nos atuais estudos sobre o tema.

Salivary gland neoplasms are uncommon, accounting for about 0.3% of all malignancies in the United States and about 2% to 6.5% of all head and neck tumors. The role of cytopathology in salivary gland lesions is in the identification and especially the screening of cases, directing to the best therapeutic approach. Fineneedle aspiration (FNA), despite its limitations, is the most effective and least invasive procedure for this purpose. However, cytological evaluation of salivary gland lesions is a major challenge for pathologists due to the wide variety of neoplasms, intratumoral heterogeneity, morphological overlap, and the rarity of many of these entities. In addition, until recently there was no consensus on FNA reports of salivary glands, which resulted in descriptive cytological reports without a conclusion or diagnostic category to guide treatment. Given the importance of FNA material from a salivary gland lesion, in the definition of clinical management, it is extremely important to standardize report as suggested by the Milan System, in order to improve and adapt the cytopathological report to a universal language. This literature review aims to review the recent literature on the Milan System for a better understanding of its cytological criteria with emphasis on current studies on the subject.