Comparações entre apresentação típica e atípica de carcinoma de paratireoide

Abstract

O carcinoma de paratireoide é um câncer raro, correspondendo apenas a 0,005% de todas as neoplasias malignas, apesar disso apresenta evolução agressiva, com tendência recidivante. A patogênese do câncer de paratireoide ainda é desconhecida, podendo ocorrer de forma esporádica ou relacionado a síndromes genéticas. Quanto à apresentação clínica o carcinoma de paratireoide, na maioria das vezes se manifesta com sintomas clássicos de hiperparatireoidismo primário. Os sintomas estão relacionados à hipercalcemia. A variante não funcionante de um carcinoma de paratireoide é ainda mais rara, correspondendo a apenas 10% dos casos. A presença de massa cervical palpável e rouquidão por acometimento do nervo laríngeo recorrente, pode ser dado adicional importante para a diferenciação diagnóstica. É sempre recomendada a combinação de exames de imagem para o diagnóstico, sendo a ultrassonografia e a cintilografia com sestamibe a combinação mais utilizada para identificação de doença cervical. O tratamento é cirúrgico, mesmo nos casos recorrentes ou metastáticos. O uso de terapia adjuvante ainda é controverso na literatura. Neste artigo temos como objetivo revisar a literatura recente no referente à avaliação clínica, diagnóstico, prognóstico e tratamento do carcinoma de paratireoide, bem como reportar casos com apresentações típicas e atípicas deste tipo de carcinoma

Parathyroid carcinoma is a rare cancer, accounting for only 0.005% of all malignant neoplasms. Nevertheless, it has an aggressive evolution, with a tendency to relapse. The pathogenesis of parathyroid cancer is still unknown, and it can occur sporadically or related to genetic syndromes. As for the clinical presentation, parathyroid carcinoma most often presents with classic symptoms of primary hyperparathyroidism. Symptoms are related to hypercalcemia. The non-functioning variant of a parathyroid carcinoma is even rarer, accounting for only 10% of cases. The presence of a palpable cervical mass and hoarseness, due to involvement of the recurrent laryngeal nerve, can be an important additional factor for the diagnostic differentiation. The combination of imaging tests for diagnosis, with ultrasonography and scintigraphy with sestamibi is recommended to identify cervical disease. Treatment is surgical, even in recurrent or metastatic cases. The use of adjuvant therapy is still controversial in the literature. In this article, we aim to assess the recent literature regarding clinical evaluation, diagnosis, prognosis and treatment of parathyroid carcinoma, and report some cases, comparing typical and atypical presentations of parathyroid carcinoma.