Análise de sobrevida de pacientes com diagnóstico de melanoma cutâneo submetidos a biópsia de linfonodo sentinela em um Centro Oncológico de Referência no Rio de Janeiro

Abstract

Introdução: O melanoma cutâneo (MC) é o câncer de pele que se desenvolve a partir dos melanócitos. Apesar da baixa incidência, no Brasil, para 2020, a estimativa é de 4.03 casos novos a cada 100.000 homens e 3.94 para cada 100.000 mulheres. É o tipo mais agressivo e com maior letalidade. A biópsia de linfonodo sentinela (BLS) é um procedimento de baixa morbidade usado como ferramenta de estadiamento e prognóstico no MC de alto grau. Objetivos: Analisar o prognóstico de pacientes com MC submetidos a BLS, determinando o impacto do status linfonodal na sobrevida livre de doença (SLD), na sobrevida melanoma específica (SME) e na sobrevida global (SG). Métodos: Estudo de coorte retrospectivo com 534 pacientes com MC submetidos a BLS entre março de 2000 e janeiro de 2012, em um centro oncológico de referência no Rio de Janeiro. As curvas de sobrevida foram construídas pelo método de Kaplan-Meier e comparadas pelo teste de log rank. A análise da sobrevida foi realizada pelo modelo de riscos proporcionais de Cox e os resultados foram expressos em hazard ratios (razões de risco) e respectivos intervalos de confiança de 95%. Valores de p<0,05 foram considerados significantes. Para análise dos dados foi utilizado o programa SPSS versão 24. Resultados: O tempo médio de seguimento foi de 71,6 meses (±39,0). A espessura de Breslow apresentou uma mediana de 2,5 mm (variação 0,2 mm a 40,0 mm). Em 148 casos (27,7%) a BLS foi positiva para metástase. Desses, 143 foram submetidos a linfadenectomia complementar (LFDC), com 22,4% de linfonodo adicional positivo. A SLD em 10 anos foi de 60,0% (±2,4), enquanto a SME e SG foram de 63,3% (±2,5) e 62,1% (±2,5) respectivamente. Nos casos com BLS positiva houve pior sobrevida na SLD, SME e SG; fenômeno semelhante ocorreu quando na LFDC observou-se linfonodo adicional positivo. Os riscos de recidiva locorregional ou a distância e o risco de óbito, tanto bruto quanto ajustado também foram maiores para quem possuía BLS positiva e linfonodo adicional positivo na LFDC. Conclusão: O status linfonodal mostrou ser um importante fator independente de prognóstico no MC com pior SLD, SME e SG e foi um fator determinante no aumento do risco de recidiva locorregional ou a distância e óbito.