Polifarmácia e Uso de Medicamentos Potencialmente Inapropriados em idosos com câncer de próstata em um Instituto de referência em oncologia

Abstract

Com a tendência do envelhecimento global da população, observa-se o aumento de doenças crônicas não transmissíveis, como o câncer. Dentre eles, o câncer de próstata é o segundo mais frequente e foi a quinta principal causa de morte entre os homens em 2020, com uma estimativa de quase 1,4 milhão de novos casos e 375.000 mortes em todo o mundo. Pacientes idosos com câncer requerem cuidados específicos e estão mais suscetíveis a utilização de diversos medicamentos, sendo que o uso de cinco ou mais medicamentos pode ser classificado como polifarmácia. Os problemas oriundos dessa prática consistem no aumento do risco de reações adversas, interações medicamentosas e no uso de Medicamentos Potencialmente Inapropriados (MPI), que são aqueles medicamentos em que o custo-benefício de seu uso não supera os riscos. Esse projeto tem como objetivo principal identificar a polifarmácia e o uso de MPI em pacientes idosos com câncer de próstata que deram entrada em um hospital oncológico de referência no ano de 2018, utilizando o Critério de Beers 2023 como ferramenta. Trata-se de um estudo observacional, do tipo transversal. Dos 189 pacientes avaliados, 70,3% esteve polimedicado em algum momento na Instituição, sendo o setor de Internação aquele com a maior prevalência dessa prática (55,03%). Durante o período selecionado, 5815 medicamentos foram prescritos para esses pacientes, sendo a classe dos analgésicos a maior. As principais comorbidades relatadas foram hipertensão (64,0%); diabetes (21,2%) e AVE prévio (10,0%). Observou-se que 91,0% dos idosos teve pelo menos um MPI prescrito e as classes terapêuticas de MPI mais presentes foram os analgésicos, os medicamentos para transtornos relacionados à acidez gástrica e corticosteróides de uso sistêmico. Foram prescritos ao todo 2758 MPI, sendo 70 medicamentos diferentes. Conclui-se que o paciente idoso com câncer de próstata tratado neste hospital de referência é altamente polimedicado, com alguns sendo expostos à polimedicação excessiva. O uso de MPI também é uma prática observada em todos os ambientres do paciente no hospital. Urge a necessidade de uma utilização racional de medicamentos prescritos para cada paciente. A oferta de subsídios técnicos, como uma listagem de MPI, pode auxiliar equipes na identificação dos mesmos e prescritores na tomada de decisão sobre qual ou quais medicamentos prescrever, considerando todos os riscos e benefícios. Também, a promoção do Cuidado Farmacêutico e da orientação farmacoterapêutica realizadas pelo farmacêutico para a equipe multiprofissional hospitalar podem ser de suma importância para uma farmacoterapia segura e melhoria das condições de saúde de pacientes oncológicos idosos.