Nutritional status and neutrophil-lymphocyte ratio as predictors survival in colorectal cancer patients

Abstract

BACKGROUND : Inflamma tion and nutritional status have in trinsic binding in neoplastic diseases. Neutrophil lymphocyte ratio (NLR) and nutritional status may provide an independent prognostic value in colorectal cancer (CRC). Thus, our objective was to evaluate the influence of the association of nutritional sta tus classification and prognostic indicators on the overall survival (OS) of CRC patients . METHODS : A retrospective analysis was conducted in patients with CRC in the Brazilian National Cancer Institute. The main independ ent variables evaluated were body m ass index (BMI), weight loss (WL) and NLR. It was considered OS in 5 years old. Kaplan Me ier curves were conducted for survival analyses. Logistic regression and Cox multivariate model also were used. RESULTS : A total of 148 patients were included in the s tudy. The most prevalent nutri tional status was overweight/obesity (43.2%) and severe WL had an important frequency (27.0%). Sixty seven subjects (45.3%) had NLR ≥3. The NLR ≥3 presented a hazard ratio of death of 2.75 (95% CI, 1.30 5.82). Additionally, s evere WL had a significant ass ociation with NLR ≥3 (p<0.040). Survival curves analysis sh owed that NLR ≥3 (p<0.001) and severe WL (p<0.009) were sig nificantly associated with lower OS. However, in obese/overweight patients was observed higher survival rates (p<0.002). Interestingly, pa tients without WL did not present statistical difference be tween NLR ≥3 and NLR < 3 in OS analysis (p>0.215). CONCLUSION : NLR and WL assessments can be promising prognostic indicators in CRC patients. Further studies are necessary to investigate the associ ation of the WL tool as a complementary factor to prognosis indicated by NLR.

INTRODUÇÃO: Inflamação e o estado nutricional têm ligação intrínseca em doenças neoplásicas. A relação de neutrófilos-linfócitos (RNL) e o estado nutricional podem fornecer um valor prognóstico independente no câncer colorretal (CCR). Assim, nosso objetivo foi avaliar a influência da associação da classificação do estado nutricional e indicadores prognósticos sobre a sobrevida global (SG) de pacientes com CCR. MÉTODOS: Uma análise retrospectiva foi realizada em pacientes com CCR no Instituto Nacional do Câncer. As principais variáveis independentes avaliadas foram índice de massa corporal (IMC), perda de peso (PP) e RNL. Foi considerado um acompanhamento em 5 anos. Curvas de Kaplan-Meier foram conduzidas para análises de sobrevida. Regressão logística e modelo multivariado de Cox também foram utilizadas. RESULTADOS: Um total de 148 pacientes foram incluídos no estudo. O estado nutricional mais prevalente foi sobrepeso / obesidade (43,2%) e o PP grave teve uma maior frequência (27,0%). Sessenta e sete indivíduos (45,3%) apresentaram RNL ≥3. O RNL ≥ 3 apresentou uma taxa de risco de morte de 2,75 (IC 95%, 1,30-5,82). Além disso, PP grave teve uma associação significativa com RNL ≥3 (p <0,040). A análise das curvas de sobrevida mostrou que o NLR ≥3 (p <0,001) e o PP grave (p <0,009) foram significativamente associados à menor SG. No entanto, em pacientes obesos / com sobrepeso foi observada maior sobrevida (p <0,002). Curiosamente, os pacientes sem PP não apresentaram diferença estatística entre RNL ≥3 e RNL <3 na curva de Kaplan-Meier (p> 0,215). CONCLUSÃO: As avaliações de NLR e PP podem ser indicadores prognósticos promissores em pacientes com CCR. Novos estudos são necessários para investigar a associação da ferramenta PP como um fator complementar ao prognóstico indicado pela NLR.