Correção Cirúrgica de Cisto de Colédoco por Videolaparoscopia

Abstract

Cistos de colédoco são dilatações císticas congênitas raras dos ductos biliares. Aproximadamente 80% são diagnosticados em crianças. O tratamento cirúrgico é indicado as sim que o diagnóstico é confirmado por exame de imagem apropriado, com ressecção cirúrgica completa sempre que possível. O procedimento específico depende do tipo do cisto, normalmente consiste na ressecção completa do cisto e restauração da drenagem biliar entérica, através de duodenostomia ou via hepaticojejunostomia a Y-de-Roux. A técnica minimamente invasiva ou videolaparoscopia pode ser recomendada para a ressecção de cisto de colédoco. Relato de caso: Paciente de 5 anos de idade, foi encaminhada para o serviço de cirurgia pediátrica, devido a quadro de dor abdominal há mais ou menos 6 meses. Realizou ultrassonografia de abdome, que evidenciou observa-se formação cística que mede 2,7 x 2,5cm(cisto de colédoco). A tomografia computadorizada de abdome identificou dilatação cística fusiforme do colédoco do Tipo IA me dindo cerca de 4,3 cm. Foi submetida a ressecção de cisto de colédoco com reconstrução a Y-de Roux por videolaparoscopia. No segundo dia de pós-operatório, evoluiu com saída de grande quantidade de secreção biliar pela ferida operatória, sendo indicada reabordagem cirúrgica por videolaparoscopia. Evidenciada deiscência da sutura da anastomose biliodigestiva, sendo reali zada ressutura da anastomose hepáticojejunostomia, colocação de dreno biliar. Paciente evoluiu com drenagem de bile através do dreno, com melhora após introdução de octriotide venoso e alta hospitalar no 16º DPO de reabordagem cirúrgica. Discussão: Cirurgia laparoscópica para res secção de cisto de colédoco é factível e seguro, em mãos experientes, até em casos de reoperação.