Auditoria de enfermagem – Um estudo na enfermaria pediátrica

Abstract

O presente trabalho trata-se de um estudo descritivo e exploratório com objetivo de analisar a qualidade da assistência de enfermagem em uma Enfermaria Pediátrica através da Auditoria Retrospectiva. A coleta de dados baseou-se na análise do prontuário de um paciente a partir de um check list elaborado para obter dados referentes ao prontuário analisado, seguindo critérios estabelecidos como: C – completo; I - incompleto; NP – não preenchido. Os resultados demonstraram que diversas informações essenciais ao cuidado do paciente não se encontravam registradas no prontuário, ou estavam registradas de forma incompleta. Conclui-se que existem falhas nos registros dos cuidados realizados pela enfermagem sendo uma função do enfermeiro como líder de equipe transmitir e conscientizar a equipe de enfermagem da importância dos registros no prontuário, não só como demonstração da qualidade da assistência prestada, bem como um respaldo legal, isentando-os de comprometimentos em relação à ausência da prestação do cuidado de enfermagem.