Recorrência estrutural precoce em pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide de risco baixo e intermediário tratados com tireoidectomia com ou sem terapia adjuvante com 131I

Abstract

Com o aumento do diagnóstico dos casos de câncer diferenciado de tireoide, em sua maioria com elevadas taxas de sobrevida, torna-se importante o conhecimento de fatores que reduzam os casos de recorrência ou persistência de doença. O objetivo principal deste estudo foi avaliar a recorrência estrutural precoce e/ou persistência de doença em pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide de risco baixo ou intermediário de recorrência, submetidos à tireoidectomia com ou sem tratamento dose baixa de radioiodo (30 mCi). Além disso, foram avaliados outros desfechos: recorrência e/ou persistência de doença após 5 anos do tratamento inicial, comportamento de marcadores tumorais, resposta final ao tratamento, necessidade de terapia adicional e a diferença nos desfechos em pacientes que receberam tratramento com radioiodo em prepraros com TSH recombinante ou hipotireoidismo endógeno. No total, 224 pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide de risco baixo e intermediário tratados com tireoidectomia total associada ou não ao tratamento com radioiodo 30 mCi foram incluídos. Dos 224 participantes, a maioria era do sexo feminino e com diagnóstico de carcinoma papilífero de tireoide; 57 foram submetidos à tireoidectomia total e radioiodoterapia e 167 à tireoidectomia total isolada. O grupo que recebeu radioiodoterapia tinha uma proporção maior de pacientes com extensão extratireoidiana mínima. Arecorrência e/ou persistência de doença foi de 5,88% nos pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide de baixo risco que receberam radioiodoterapia e não houve nenhum caso no grupo que não recebeu radioiodoterapia (p=0,14). Nos pacientes de risco intermediário, a recorrência e/ou persistência de doença foi de 10% no grupo que recebeu radioiodoterapia e de 3,17% no grupo que não recebeu radioiodo (p=0,2). Não foram encontradas diferenças nas taxas de recorrência e/ou persistência de doença nos pacientes que receberam radioiodoterapia, quando comparado o preparo utilizado para o tratamento. Esse estudo mostra que, quando adequadamente selecionados, pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide de risco baixo e intermediário submetidos à tireoidectomia total, parece não haver benefício do tratamento adicional com radioiodoterapia