Elaboração, validação e aplicabilidade de um protocolo de encaminhamento de pacientes com neoplasia de colo de útero em estadiamento avançado para o cuidado paliativo: um consenso com especialistas

Abstract

INTRODUÇÃO: Pacientes com câncer avançado demandam por recursos em saúde que sejam potencialmente capazes de promover o manejo adequado dos seus sintomas e, consequentemente, a qualidade de vida e de morte, contexto em que se destaca o cuidado paliativo. O encaminhamento tardio a equipes especializadas, apesar de estudos que evidenciam a importância do acompanhamento integrado às terapias modificadoras da doença é uma realidade mundial. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi elaborar um protocolo de encaminhamento voltado a pacientes com câncer de colo de útero em estadiamento avançado baseado em critérios técnicos estabelecidos em consenso por médicos cirurgiões e oncologistas clínicos atuantes na assistência, visando encaminhamento precoce e/ou oportuno à unidade de cuidados paliativos. METODOLOGIA: Tratou-se de um estudo realizado em duas fases complementares, iniciada pela construção de um protocolo de encaminhamento para pacientes com câncer de colo do útero avançado para atendimento por equipe de cuidados paliativos com emprego da Técnica Delphi, a partir da experiência de médicos especialistas atuantes na assistência em uma instituição de tratamento oncológico de referência no Brasil e a realização de uma fase de aplicação do protocolo em pacientes tratadas na instituição entre o período de março de 2018 a fevereiro 2021. RESULTADOS: Um protocolo composto por 20 critérios clínicos relacionados ao mau prognóstico e impacto na qualidade de vida foi elaborado e posteriormente aplicado em uma população de 189 pacientes com de câncer de colo de útero de estadiamento III e IV na admissão na instituição, que resultou em identificação de critérios para encaminhamento para cuidados paliativos conjunto e exclusivo em 25,9% (n= 49) e 57,7% (n=109), respectivamente. CONCLUSÃO: O protocolo se mostrou uma ferramenta capaz de identificar pacientes com câncer de colo de útero elegíveis ao encaminhamento para os cuidados paliativos, promovendo acesso precoce e oportuno à equipe especializada resultando na possibilidade de encaminhamento de mais de 70 % das pacientes avaliadas.