Tromboembolismo venoso: incidência e sobrevida em mulheres com câncer ginecológico

Abstract

Introdução: O tromboembolismo venoso (TEV) é um evento clínico frequente em pacientes com câncer. A associação entre o câncer ginecológico e a presença de TEV tem sido observada. Entretanto, ainda são escassos estudos que abordem, exclusivamente, incidência e sobrevida das pacientes com neoplasias ginecológicas. Este estudo tem como objetivo analisar a incidência de TEV, os fatores associados e o impacto no prognóstico de mulheres diagnosticadas com neoplasia ginecológica no Hospital do Câncer II/INCA. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte com coleta de dados retrospectiva. Foram incluídas pacientes que tenham realizado exame para a detecção de TEV no período de janeiro de 2008 a julho 2015 e que tinham diagnóstico de neoplasia de colo de útero, endométrio, ovário, vagina e vulva. O desenvolvimento de TEV e a ocorrência de óbito foram considerados os desfechos neste estudo e as características demográficas e clínicas foram consideradas variáveis independentes. Foi realizada análise descritiva das pacientes por meio da média (desvio padrão) para as variáveis contínuas e distribuição de frequência para as categóricas. A análise descritiva foi realizada para a população total e estratificada por topografia e, posteriormente, baseada na presença de TEV. Para avaliação dos fatores associados ao TEV, foi utilizada a regressão logística univariada e múltipla. A análise da sobrevida global foi realizada pelo método de Kaplan-Meier e, para identificar associação entre a presença de TEV e sobrevida global, foi realizado o modelo de regressão múltipla de Cox. Para ambas as avaliações, as variáveis independentes com p<0,20 foram inseridas no modelo de regressão múltipla e ficaram retidas aquelas com p<0,05. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do INCA. Resultados: Foram incluídas 1885 mulheres que realizaram investigação de TEV no período do estudo. Dessas, 769 (40,8%) apresentaram TEV, das quais, 36,0% desenvolveram o evento até seis meses após o diagnóstico de câncer. O tempo mediano de sobrevida foi menor e o risco de morte aumentado nas pacientes que desenvolveram TEV em todas as topografias estudadas. Conclusão: Foi observada alta incidência de TEV entre as mulheres, independentemente da topografia ginecológica, assim como foi observado um impacto negativo no prognóstico das pacientes que desenvolveram evento tromboembólico.