O papel do técnico em radioterapia no uso seguro do colimador multilâminas (MLC)

Abstract

Introdução: O colimador multilâminas é um mecanismo interno do acelerador linear que é comumente usado para entregar uma dose mais conformada no alvo, cuja movimentação depende diretamente do planejamento realizado no sistema de planejamento. Devido à necessidade de acuidade do feixe de radiação no alvo planejado, a exatidão do posicionamento do colimador durante o tratamento é de extrema importância para a entrega de dose eficaz e proteção dos órgãos sadios adjacentes, de maneira a evitar reações adversas ao longo do tratamento. O técnico em radioterapia, como profissional que faz o manuseio diário do acelerador linear, exerce papel fundamental na verificação do funcionamento do multileaf através de uma série de testes e observações simples. Neste trabalho foi desenvolvido um teste prático de verificação do posicionamento de um conjunto de lâminas do colimador, com o intuito de ser realizado diariamente antes do tratamento. Objetivos: Ressaltar a importância da participação ativa do técnico em radioterapia como barreira de segurança no uso diário do colimador multilâminas; identificar o papel do técnico em radioterapia na participação nos testes de segurança diários; descrever a importância da realização dos testes de controle de qualidade do colimador multilâminas; desenvolver um teste estático de posicionamento de lâminas do colimador e detalhar a realização do teste de posicionamento das lâminas. Metodologia e método: Este trabalho foi constituído a partir de uma revisão narrativa e descritiva da literatura, utilizando-se de artigos científicos recuperados nas bases de dados inseridas na Biblioteca Virtual de Prevenção e Controle de Câncer e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, nos quais foram utilizados descritores em Ciências da Saúde e Medical Subject Headings 2024, além dos termos livres em linguagem natural. Com relação à realização do teste proposto, foi desenvolvida uma figura geométrica em uma bandeja de acrílico, com os desenhos das lâminas e, em seguida, foi realizado o planejamento com as mesmas posições das lâminas no sistema computadorizado de planejamento. O teste consiste em medir a diferença de posicionamento da lâmina projetada no desenho da bandeja em relação à planejada. Resultados e discussão: Com base na literatura, foi estabelecida uma diferença entre a lâmina projetada e a desenhada de, no máximo, 2 mm. Diferenças menores são consideradas normais e maiores são relatadas ao mantenedor. Além disso, espera-se que os profissionais técnicos em radioterapia, assim como outros membros da equipe multiprofissional, compreendam a importância do correto posicionamento do multileaf para a segurança do paciente, e consequentemente, um tratamento com menores efeitos adversos. Considerações finais: O teste de verificação de posicionamento do colimador multilâminas, quando realizado frequentemente e sob análise minuciosa dos dados, servirá para identificar a necessidade de manutenção do sistema de colimação por uma equipe especializada, visto que o posicionamento das lâminas em apenas poucos milímetros além do programado pode afetar negativamente o processo de tratamento do paciente na radioterapia. O técnico em radioterapia será a barreira de segurança no uso diário do multileaf, verificando seu posicionamento e tendo a competência de acionar a equipe de manutenção caso necessário.