Avaliação e tratamento de tumor neuroendocrino de estômago

Abstract

Introdução: Os tumores neuroendócrinos do estôma¬go (TNEg) constituem um espectro de tumores raros, que se desenvolvem a partir de células enterocroma¬fins. Representam menos de 1 % dos tumores de estô¬mago e podem ser divididos em três tipos distintos, de acordo com o contexto em que se desenvolvem. A des¬peito da existência de guidelines internacionais para as orientações de condutas no diagnóstico e tratamento desta patologia, ainda observa-se uma grande hetero¬geneidade na condução dos casos; possivelmente por se tratar de uma doença rara. Objetivo: Descrever o manejo dos tumores neuroendócrinos de estômago no Instituto Nacional de Câncer (INCA). Material e Méto¬do: O estudo é descritivo, realizado com base em uma coorte retrospectiva, no período de janeiro de 1999 a janeiro de 2017. A análise foi realizada com ficha de da¬dos organizada pelos pesquisadores e com a utilização do programa SPSS v13.0. O projeto obteve apreciação e aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Institui¬ção. Resultados: Foram identificados 85 casos de TNEg que fizeram tratamento e acompanhamento no INCA. Neste grupo, 46 pacientes (54,1%) eram do sexo femi¬nino; 17 casos foram tratados com cirurgia (20%), 68 (80%) foram conduzidos com ressecções endoscópicas. Foram registrados 5 óbitos (5,9%). A mediana de segui¬mento foi de 41,2 meses (mínimo 0,07; máximo 150,4). Conclusão: A associação de anamnese detalhada, com endoscopia digestiva alta e histopatológico apresentam papel central para diagnóstico e classificação dos TNEg. Os tumores tipo I apresentam excelente prognóstico e baixo potencial metastático, estando este último dire¬tamente relacionado com tamanho de lesão inferior a 1,0cm. Neste contexto, o seguimento endoscópico anu¬al é adequado para ressecção de tumores e identifica¬ção de lesões de maior risco. Não houve tumores tipo II na amostra estudada. Os tumores tipo III apresentam comportamento mais agressivo, indicando a necessida¬de de tratamento semelhante ao proposto para Adeno¬carcinoma.