Evolução das lesões precursoras do câncer do colo do útero e sua relação com os tipos virais de HPV

Abstract

O Papillomavirus Humano (HPV) é um pequeno vírus DNA que infecta tecidos epiteliais cutâneos e mucosas. Os tipos virais são divididos em categorias de risco de acordo com seu potencial oncogênico (baixo risco, alto risco ou risco indeterminado) e sabe-se que a infecção pelo HPV é o principal fator de risco para lesões precursoras e câncer cervical. Anteriormente, acreditava-se que as Lesões Intraepiteliais Escamosas de Baixo Grau (LSIL) ou Neoplasias Intraepiteliais Cervicais de Grau 1 (NIC 1) progrediam para Lesões de Alto Grau (HSIL) até Carcinoma Invasor de colo do útero. Este trabalho trata-se de uma revisão bibliográfica, contribuindo para o aprofundamento do tema abordado. Para tal, foram consultadas bases de dados nacionais e internacionais, obtendo-se publicações do ano de 2000 a 2018. Parece haver concordância entre autores de que as LSILs (NIC 1) se limitam a lesões benignas. Apesar de haver algum potencial para malignidade, não se espera que as NIC 1, que acometem apenas o terço inferior do epitélio, apresentem progressão para lesões de alto grau e câncer cervical. As LSILs se comportam como uma infecção viral transitória. As infecções por HPVs de baixo risco são autolimitadas e eliminadas pelo sistema imune do hospedeiro, devido a seu menor impacto como agentes carcinogênicos. Observou-se que o câncer cervical invasivo não necessariamente progride de lesões de baixo grau que evoluem para lesões de alto grau, mas em sua maioria diretamente de lesões de alto grau, que são as verdadeiras lesões pré-malignas. As LSILs e HSILs se originam de processos virais diferentes.