Tratamento cirúrgico do câncer de esôfago: resultado de 25 anos

Abstract

Introdução: A ressecção cirúrgica e considerada o padrão-ouro no tratamento do câncer esofágico com taxa global de cura de 15–40%. Este estudo tem como objetivo analisar os resultados do tratamento cirúrgico do câncer de esôfago na Seção de Cirurgia Abdomino-Pél vica do Instituto Nacional de Câncer (INCA). Ao todo, foram analisados retrospectivamente os prontuários de 199 pacientes portadores de câncer de esôfago e que foram submetidos à esofagectomia no INCA entre janeiro de 1990 e dezembro de 2015. Os principais parâmetros avaliados no estudo foram o tempo de internação hospitalar, morbimortalidade e sobrevida global. Com relação aos resultados, a mediana de idade foi de 55 anos (25-85 anos). A mediana do tempo de internação foi de 23,5 dias. A morbidade operatória foi de 65,5% e a mortalidade operatória foi de 11,7%. O aumento da taxa de mortalidade operatória aumentou após a entrada de novos profissionais no Grupo de Esôfago, porém a partir de 2009 estas taxas parecem estar diminuindo. Após a avaliação dos resultados e revisão na literatura, pode-se concluir que a esofagectomia por câncer de esôfago, apesar de apresentar elevada morbidade operatória, permanece como o tratamento padrão para pacientes com doença ressecável e sem contraindicação clínica, e que a redução da mortalidade operatória com a esofagectomia dependem de uma melhor seleção de pacientes para os quais é indicada a cirurgia, além de maior nível de especialização da equipe cirúrgica e atenção voltada para os cuidados per e pós-operatórios.