Síndrome de Wilkie: relato de caso

Abstract

Objetivo: Apresentar um raro caso de Síndrome de Wilkie, devido a sua dificuldade diagnostica. Relato do caso: Paciente masculino, 18 anos, em tratamento no INCA para Osteossarcoma de fêmur esquerdo, retorna ao hospital no pós-operatório, com queixa de dores epigástricas de forte intensidade e vômitos incoercíveis. Tomografia Computadorizada (TC) de abdome total evidenciou distensão gástrica até a terceira porção do duodeno, onde há redução abrupta de calibre por compressão da artéria mesentérica superior. Diagnóstico estabelecido, através dos exames de imagem, como Síndrome da Artéria Mesentérica Superior (Síndrome de Wilkie), por complicação pós-operatória da doença de base. O tratamento consistiu em uma anastomose duodenojejunal, sem intercorrências. Discussão: uma das teorias mais aceitas como fator desencadeante desta síndrome é a diminuição ou perda de gordura mesentérica, que serve como conexão entre a aorta e a artéria mesentérica superior. As causas congênitas incluem um ligamento de Treitz curto. A TC deve seguir alguns critérios para o diagnóstico, como: obstrução abrupta da terceira porção do duodeno, ângulo aorto-mesentérico e distância da aorta para artéria mesentérica reduzidos, fixação alta do duodeno pelo ligamento de Treitz (causa congênita). Conclusão: Apesar da grande quantidade de relatos de caso publicados, a Síndrome de Wilkie continua sendo de difícil diagnóstico. Ela deve ser considerada um diagnóstico diferencial em pacientes com sintomas de trato gastrointestinal alto. Os estudos de imagem constituem uma ferramenta fundamental para identificar precocemente os casos.