Validação de uma escala da rede primária de cuidados de pacientes em cuidados paliativos (Escala ARCP)

Abstract

INTRODUÇÃO: A identificação da rede primária de cuidados proporciona um melhor direcionamento das ações da equipe multiprofissional. Em 2016, uma equipe de assistentes sociais do Hospital do Câncer IV (HCIV), unidade de cuidados paliativos do Instituto Nacional de Câncer (INCA), elaborou a Escala de Avaliação da Rede Primária de Cuidados do Paciente em Cuidados Paliativos (Escala ARCP). No entanto, não há estudos demonstrando a sua utilidade clínica na literatura científica. OBJETIVO: Validar e avaliar a utilidade clínica da Escala ARCP, bem como desenvolver e validar um guia instrutivo para a sua utilização. MÉTODOS: O estudo foi realizado em três etapas. Na primeira, ocorreu a validação do conteúdo da Escala ARCP, através de um comitê de especialistas, em maio de 2023. A segunda etapa, dedicou-se a avaliação da utilidade clínica da ferramenta através de um estudo transversal, desenvolvido no período de junho a setembro de 2023, envolvendo 148 pacientes de ambos os sexos, internados ou em atendimento ambulatorial no HCIV. Foram coletados dados clínicos, sociodemográficos, de qualidade de vida (EORTC QLQ – C15 – PAL), de apoio social (SSQ6) e a Escala ARCP, analisados através do software STATA 15.0. Na terceira etapa, foi elaborado um guia instrutivo para equipe multiprofissional, com atuação em cuidados paliativos, sobre avaliação da rede de cuidados e aplicação da Escala ARCP. Este guia passou por um processo de validação de conteúdo, através de um segundo comitê de especialistas tendo ocorrido no período de outubro de 2023 a janeiro de 2024. RESULTADOS: Na primeira etapa, o IVC alcançado foi > 0,80 na rodada de abertura. Na segunda etapa, os dados coletados mostraram que a rede de cuidados foi caracterizada, principalmente, como existente, participativa, restrita e plena. As variáveis que permaneceram com associação independente a melhora da classificação da rede de cuidados foram: maior escolaridade [odds ratio (OR)= 1,86; intervalo de confiança de 95% (IC 95%)=1,18 – 2,34]; ter mais que 2 moradores no lar (OR= 3,66; IC 95%= 1,99 – 5,12); Karnofsky Performance Status menor ou igual a 50% (OR= 2,84; IC 95%= 1,53 – 3,71); qualidade de vida global classificada como boa a ótima (OR= 1,36; IC 95%= 1,02 – 2,23); e satisfação com o suporte social recebido (OR= 3,64; IC 95%= 1,65 – 5, 23). Na terceira e última etapa, o IVC alcançado foi > 0,97 também na rodada de abertura. CONCLUSÃO: Este estudo possibilitou a validação da Escala ARCP, e demonstrou sua utilidade clínica, principalmente, relacionada à qualidade de vida global e à satisfação com o suporte social. Propiciou, ainda, o desenvolvimento e validação de um guia instrutivo como estratégia para ampliação de sua utilização pela equipe multiprofissional.