Adesão às orientações fisioterapêuticas na prevenção e cuidado do linfedema após tratamento do câncer de mama

Abstract

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia mais comum entre a população feminina brasileira, sendo esperados mais de 59 mil novos casos para o biênio 2018/2019. O tratamento pode envolver a cirurgia, radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e imunoterapia. O linfedema é a complicação mais frequente e é caracterizado pela insuficiência do sistema linfático por obstrução ao fluxo da linfa. A intervenção fisioterapêutica precoce é fundamental para melhorar a qualidade de vida e prevenir tal sequela, porém, as orientações preventivas podem gerar um sentimento de incapacidade e limitação. Objetivo: Identificar a adesão das pacientes às orientações fisioterapêuticas na prevenção e no cuidado do linfedema. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo transversal de abordagem quantitativo e qualitativo, no qual foram incluídas 61 pacientes com diagnóstico de câncer de mama, submetidas a tratamento cirúrgico com abordagem axilar, em acompanhamento no Hospital do Câncer III/INCA. Foram coletados os dados do prontuário físico e eletrônico e, aplicado questionário com perguntas fechadas. Resultados: A maioria das pacientes foi submetida à mastectomia (86,9%) e realizaram LA (55,7%). Quanto às complicações, 13,1% desenvolveram linfedema, 73,8% não relataram sensação de aumento do volume do membro, no entanto, 54,1% queixaram-se de sensação de peso. Com relação aos desfechos, 85,2% das pacientes seguem os cuidados assistenciais, 67,2% se expuseram mais vezes aos fatores de risco, não aderindo aos cuidados com o membro e 72,1% não seguiram os cuidados relacionados aos exercícios. Comparando as características clínicas e de tratamento com a adesão aos cuidados, 82,1% das pacientes com estadiamento clínico avançado seguiram os cuidados assistenciais, assim como 94,1% que realizaram radioterapia. Em relação aos cuidados com o membro, 37% das mulheres submetidas à mastectomia se expuseram menos aos fatores de risco, aderindo aos cuidados com o membro, assim como 50% das que realizaram LA. Quanto aos cuidados relacionados aos exercícios, 38,2% das mulheres submetidas à LA seguiram essas orientações. Conclusão: As mulheres apresentaram grande dificuldade em aderir à maioria dos cuidados fisioterapêuticos orientados após o tratamento para o câncer de mama. Por meio das entrevistas, pudemos perceber que essas mulheres convivem com um grande medo de desenvolver o linfedema, mas em contrapartida, têm a forte necessidade de retomar suas tarefas domésticas. Também é marcante nas falas o quanto as orientações fisioterapêuticas geram angústia, tristeza e sensação de inutilidade a essas mulheres. A fisioterapia deve estar atenta à maneira como apresenta as orientações preventivas de linfedema de forma a gerar mais informação e menos angústia. A abordagem fisioterapêutica deve buscar sempre a adaptação e nunca a proibição, de forma a trazer compreensão e promover a cooperação, compartilhando com as mulheres a responsabilidade por seu autocuidado.