A identificação de diagnósticos de enfermagem em pacientes de uma unidade de clínica médica: fortalecendo práticas e definindo direções rumo à sistematização da assistência de enfermagem

Abstract

Tratou-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa, de análise documental e retrospectivo que teve como objetivo geral identificar os principais diagnósticos de enfermagem (DE), baseados na taxonomia II da NANDA (2008), em pacientes internados em uma enfermaria de clínica médica de um hospital universitário da cidade do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados dos prontuários dos pacientes internados na unidade no período de janeiro a maio de 2009, independente do motivo de internação. Para análise dos dados, os DE foram tabulados através de frequência simples e percentual com posterior apresentação em tabelas dos mesmos. Em um total de 93 pacientes, foram levantados 106 diagnósticos entre a categoria real e de risco, com uma incidência de 671 dentro de 11 domínios. Os de maior prevalência foram utilizados na construção de um formulário de DE que será utilizado na enfermaria.