Tratamento paliativo para lesões metastáticas em vértebras com radioterapia estereotáxica corporal (SBRT): Estabelecimento de condutas clínicas para simulação, planejamento e tratamento

Abstract

As metástases ósseas, principalmente em esqueleto axial, são complicações comuns e ocorrem em cerca de 40% dos pacientes oncológicos. As opções de tratamento incluem uso de analgésicos opióides, corticóides, radioterapia, cirurgia isoladamente ou em combinação. Muitos pacientes são inelegíveis para a cirurgia devido a comorbidades clínicas ou outros fatores de risco. Para esse grupo de pacientes, a radioterapia convencional vem sido usada há décadas, com doses variadas como 8-10 Gy dose única e 30Gy em 10 aplicações. Entretanto, o controle de sintomas a longo prazo é de aproximadamente 60%, com a duração mediana de 4 meses. Por isso, várias terapias ablativas inovadoras têm sido estudadas como opções para paliação neste grupo de pacientes. Mais recentemente, a radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) tem se demonstrado como tratamento seguro e eficaz, com baixas taxas de toxicidades agudas e tardias. Serão descritas as orientações clínicas em radioterapia necessárias para executar a técnica de SBRT em vértebras no Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), Brasil.