Análise de custos-minimização do cuidado com a pele na dermatite associada à incontinência

Abstract

Trata-se de um estudo de avaliação econômica em saúde, de natureza descritiva e abordagem quantitativa do tipo análise de custo-minimização em uma perspectiva local, a partir de uma demanda aferida, e baseado em modelagem computadorizada do tipo árvore de decisão considerando um horizonte de 6 meses. O estudo comparou o custo do cuidado na Dermatite Associada a Incontinência (DAI) ao paciente incontinente internado em terapia intensiva, a partir do protocolo usual utilizando água, sabão e pomada a base de óxido de zinco, e um protocolo alternativo com limpadores sem enxague e spray de película polimérica. Em uma amostra de 86 pacientes verificamos que a maioria da população era do sexo masculino, com peso corporal entre 61 e 80kg e a idade média de 59 anos. O tempo de internação variou de 2 a 101 dias, obtendo uma média de 18 dias de internação por paciente. Como desfecho, 41% evoluíram para óbito e 59% receberam alta do CTI. A amostra estudada apresentava, em sua maioria, todos os fatores de risco para desenvolvimento de lesões de pele, relacionados a mobilização, umidade, nutrição, perfusão tecidual e exposição a agentes infecciosos. Houve variação da prevalência de DAI de 21% a 45%, tendo uma média de prevalência de 29%. Lesões por pressão (LP) sofreram uma variação de 7% a 50%, tendo a média de 24%. A incidência de DAI teve variação de 14% a 40%, tendo como média 20%. A incidência de LP apresentou variação de 3% a 35%, tendo como média 18%. A opção apontada como mais econômica para o cuidado da pele, através de análise de custo-minimização foi o protocolo de cuidados com limpadores sem enxague e aplicação de filme barreira de película polimérica, pois apresentou um custo de R$734,85 por paciente internado, enquanto o método usual de higiene íntima com água e sabão e aplicação de óxido de zinco apresentou o custo de R$838,85 por paciente. O custo incremental para a manutenção do método usual é de R$103,99 por paciente. Através da árvore de decisão, levando em conta todas as probabilidades de desfecho, principalmente a relação entre o desenvolvimento de DAI e lesões por pressão, verificamos que a opção pelo protocolo, diminui o custo geral do cuidado com a pele, levando a uma economia anual média de R$ 17.888,00.