Fatores de riscos associados ao desenvolvimento do edema objetivo em mulheres submetidas ao tratamento cirúrgico para o câncer de mama

Abstract

Introdução: Nos últimos anos, ocorreram importantes avanços na abordagem do câncer de mama, com tratamentos mais individualizados e cirurgias menos mutilantes, apesar disso, os procedimentos cirúrgicos podem evoluir comcomplicações como o seroma. Quando ocorre uma destruição dos coletores linfáticos, ocorre uma sobrecarga do sistema linfático, desenvolvendo o edema precoce (agudo e reversível) e/ou linfedema (crônico e irreversível), acarretando emalterações funcionais, estéticas, psicossociais, afetando a qualidade de vida. Objetivos: Avaliar a associação do seroma e o edema precoce em pacientes submetidas ao tratamento cirúrgico do câncer de mama. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo coorte prospectivo observacional de base de dados secundária ao ensaio clínico, foram incluídas mulheres com 18 anos ou mais submetidas à mastectomia como tratamento cirúrgico para o câncer de mama. As pacientes foram avaliadas em até 120 dias após a cirurgia para edema objetivo no membro superior (considerado quando a diferença entre os volumes do membro afetado comparado ao membro contralateralfor igual ou maior que 10%), sensação de edema subjetivo (sensação de edema e peso no membro),síndrome da rede axilar e seroma. Além dos dados da avaliação foram incluídos dados sociodemográficos, clínicos e do tratamento oncológico, coletados dos prontuários clínicos (físico e/ou eletrônico). Para análise dos dados foi utilizado o programa SPSS versão 21.0. Resultados: Participaram do estudo 241 pacientes, média de idade de 57,62 anos (±11,76), a maioria se classificou com pardas ou pretas (67,6%), 59,8% tinham sobrepeso e/ou obesidade e 51,9% com estadiamento clínico ≥ IIB. Em relação às complicações avaliadas, 71,4% apresentaram seroma, 9,1% edema objetivo e 22,4% edema subjetivo. Não foi observado associação entre o edema objetivo e seroma (OR= 0,54; 95% IC [0,22-1,34] p=0,181). Já para as demais variáveis, a retirada de mais de 9 linfonodos,o estadiamento clínico e a sensação de edema subjetivo apresentaram associação com edema precoce (OR= 2,64; 95% IC [1,03-6,74] p=0,036), (OR= 2,64; 95% IC [0,99-7,00] p=0,044) e (OR= 7,83; 95% IC [3,07-19,92] p=0,000), respectivamente. Conclusão: O edema precoce não apresentou associação com o seroma. A linfadenectomia axilar com mais de 9 linfonodos retirados, o estadiamento clínico e o edema subjetivo foram os fatores de riscos associados ao edema precoce.