Associação de anestesia geral multimodal e bloqueio regional para amputação interescapular-torácica em paciente idoso: relato de caso

Abstract

Histórico: amputações proximais de membros maiores devido a tumores malignos se tornaram raras, mas ainda são uma opção valiosa de tratamento em paliação e, em alguns casos, podem até curar. O objetivo deste relato de caso foi analisar o resultado de amputação interescapular-torácica em paciente idoso. Relato do Caso: paciente masculino, 85 anos, com IMC de 1,77 kg/m2, ASA III, portador de hipertensão arterial sistêmica em uso de losartana 50 mg diários. Tabagista e história de trombose venosa profunda. História de úlcera de mão, evoluindo para ulceração e sangramento. Biopsia carcinoma espinocelular. Indicado amputação interescapular-torácica (AIT) sob anestesia regional associada a geral multimodal. Bloqueio interescalênico e serrátil anterior com ropivacaína 0.5% e uso de US. Pós-operatório em enfermaria sem dor. Evolui durante os três dias sem queixa dolorosa. Discussão: A AIT é um dos maiores procedimentos cirúrgicos ablativos que foi originalmente descrito para tratar lesões traumáticas da extremidade superior. A AIT em paciente idoso de 85 anos, como procedimento primário ou paliativo, pode ser justificada, após uma avaliação holística cuidadosa do caso. A ressecção de tumor com margens amplas (microscopicamente negativas), com a amputação do membro, está associada a resultados oncológicos que proporcionam uma melhor qualidade de vida. Conclusão: O bloqueio do plexo braquial por via interescalênico associado ao plano do serrátil anterior com 0.5% ropivacaína e complementado com anestesia geral multimodal permitiu a desarticulação do ombro com adequada segurança para a paciente e conforto para a equipe cirúrgica, excelente analgesia pós-operatória e sem complicações.