Anestesia poupadora de opióide para cirurgia abdominal de grande porte em paciente transplantado cardíaco

Abstract

O número de pacientes transplantados cardíacos aumenta progressivamente em razão da elevação da freqüência dos transplantes e melhora da sobrevida à curto, médio e longo prazo; as principais indicações são as cardiomiopatias isquêmica e idiopática em estágio final. Tais pacientes apresentam maior risco para o desenvolvimento de neoplasias, e constituem um desafio ao anestesiologista em função do comportamento farmacodinâmico e função hemodinâmica do coração denervado. Além disso, são mais susceptíveis a infecções, interações medicamentosas e a complicações relacionadas à rejeição do enxerto, o que transforma a utilização perioperatória de fármacos potencialmente imunossupressores, como os opióides, em um fator a mais para um pior desfecho pós-operatório. O objetivo do presente relato é apresentar uma estratégia baseada em pouco opióide no manejo anestésico de paciente transplantado cardíaco submetido a cirurgia oncológica abdominal de grande porte.