Manejo anestésico em criança com ganglioneuroma e monitorização neurofisiológica intraoperatória: relato de caso

Abstract

Introdução: O ganglioneuroma é um tumor neuroblástico periférico benigno raro, que representa aproximadamente, 69% dos tumores do sistema nervoso simpático, sendo 37 % desses casos com localização retroperitoneal. A faixa etária mais afetada nos pacientes pediátricos é predominantemente entre 2 e 15 anos. A monitorização neurofisiológica intraoperatória (MNIO) reduz o risco de déficits neurológicos pós-operatórios. Objetivo: relatar o manejo anestésico per e pós-operatório imediato de uma paciente portadora de ganglioneuroma, cujo procedimento cirúrgico foi realizado em conjunto com a MNIO. Relato de caso: criança, 11 anos, submetida à anestesia geral balanceada associada a bloqueio peridural para ressecção de ganglioneuroma com monitorização neurofisiológica intraoperatória. Como estratégia anestésica foi utilizado bloqueio peridural associado à técnica de analgesia multimodal visando o controle da dor. Discussão: a MNIO, apesar de restringir as técnicas anestésicas, se torna fundamental ferramenta para avaliação intraoperatória da integridade neurológica, ao mesmo tempo, permitem maior extensão das ressecções cirúrgicas sem causar dano neuronal. A gestão da dor pós-operatória em crianças submetidas a cirurgias abdominais devem ser priorizadas no planejamento cirúrgico desses pacientes. O uso da analgesia peridural para o manejo da dor per e pós-operatória se apresenta como o método mais eficaz para controle de dor nas cirurgias abdominais de grande porte. Conclusão: em cirurgias pediátricas a importância da junção da MNIO com uma técnica anestésica adequada que priorize o manejo da dor durante o procedimento cirúrgico e, principalmente, no pós-operatório, proporciona ao paciente pediátrico redução de complicações, prevenção de déficits neurológicos e retorno mais rápido ao estado fisiológico basal.