Manejo peroperatório em cirurgia de grande porte de cabeça e pescoço com retalho microcirúrgico: relato de caso.

Abstract

Objetivo: O presente estudo visa relatar o caso de uma paciente jovem com tumor de face, submetida à cirurgia de cabeça e pescoço, com reconstrução por retalho microcirúrgico. Metodologia: O procedimento foi realizado no serviço de anestesiologia do INCA, no Rio de Janeiro. Os dados foram obtidos do prontuário médico e da ficha anestésica, após consentimento da paciente. Relato do caso: A cirurgia consistiu em maxilarectomia de infra e mesoestrutura com reconstrução com retalho microcirúrgico, retirado da região médio-lateral da coxa. A técnica anestésica utilizada foi a anestesi/analgesia multimodal. A duração do procedimento foi de mais de 11h e, durante o peroperatório, a paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica, necessitando de hemotransfusão e da administração de amina vasoativa. Todos os cuidados baseados na monitorização invasiva foram tomados. Conclusão: A responsabilidade do anestesiologista no manejo peroperatório envolve a manutenção da estabilidade hemodinâmica durante todo o tempo cirúrgico. O caso evidencia a relevância da analgesia multimodal e da terapêutica guiada por metas no manejo hemodinâmico dos pacientes submetidos a cirurgias de longa duração envolvendo reconstrução com uso de retalhos. Nos casos em que ocorre instabilidade hemodinâmica, com a monitorização apropriada e a administração de catecolaminas pode-se restabeler as condições hemodinâmicas adequadas e aumentar a sobrevida do retalho.