Dosimetria in vivo 2D por retroprojeção utilizando EPID em pacientes de próstata

Abstract

Este trabalho avaliou a viabilidade de se realizar dosimetria in vivo 2D por retroprojeção em pacientes com câncer de próstata utilizando um dispositivo eletrônico de imagem portal (EPID) combinado a um método previamente validado para cálculo de dose no isocentro, e verificar se esta nova metodologia seria capaz de detectar variações significativas na entrega de dose. Fluências transmitidas pelo paciente durante o tratamento foram coletadas de 9 pacientes. Todos os tratamentos e imagens foram realizados em um acelerador linear Trilogy equipado com um detector de silicone amorfo modelo aS500-II e um On-Board Imager (OBI). Juntamente com uma tomografia Cone Beam (CBCT) adquirida no mesmo dia de tratamento e as fluências irradiadas diretamente no portal para a verificação pré-tratamento, um modelo previamente validado de cálculo de dose 1D foi utilizado para se calcular a distribuição 2D de dose no plano do isocentro. Desvios entre a dose esperada e a dose medida foram avaliados utilizando uma análise gamma (5%, 3 mm). Um conjunto de dados com 456 campos adquiridos em 68 datas de aquisição foi avaliado. A aprovação média da análise gamma para todos os campos foi de 95,4% e 79% dos campos tiveram aprovação superior a 90%. Ao considerar sessões de tratamento, 84% destas tiveram aprovações médias superiores a 90%. Uma revisão detalhada nos dados das sessões com aprovação média inferior a 90% demonstrou que variações no volume e conteúdo do reto era uma fonte frequente de variações na entrega de dose. A adaptação proposta neste trabalho demonstrou a viabilidade de se utilizar uma rotina automatizada por meio de scripts em Matlab. Grandes alterações na entrega de dose não foram identificadas, embora a metodologia tenha demonstrado sensibilidade suficiente para detectar alterações na entrega de dose devido à variabilidade no volume do reto dos pacientes.