Glomerulonefrite secundária à aspergilose invasiva em paciente com recidiva de leucemia linfoblástica aguda: relato de caso

Abstract

Apresenta-se um caso raro de aspergilose invasiva com acometimento renal bilateral evoluindo para glomerulonefrite, em paciente do sexo feminino, de 4 anos de idade, em tratamento para recidiva de leucemia linfoblástica aguda. Sabe-se que entre as infecções fúngicas, a aspergilose é a mais comum em regimes de quimioterapia e imunossupressão pós transplantes de orgãos sólidos e de células hematopoiéticas. Neste contexto, o envolvimento pulmonar é o mais típico, sendo o caso descrito um estatisticamente menos comum. Os achados tomográficos encontrados foram aumento bilateral difuso dos rins, contornos regulares e densidade heterogênea, de aspecto infiltrativo, associado a trombo em veia renal direita. A colonização por Aspergillus no parênquima renal foi demonstrando após biopsia percutânea, com crescimento de elementos hifas característicos na microscopia direta e isolamento do fungo em cultura. A paciente foi tratada com anfotericina lipossomal B. A glomerulonefrite com etiologia fúngica deve ser considerado no diagnóstico diferencial do quadro infeccioso em pacientes imunocomprometidos.