Reotimização subsequente como estratégia para redução de tempo de feixe em planejamentos de SBRT de pulmão

Abstract

A radioterapia estereotáxica corpórea (SBRT) é uma técnica de ultra hipofracionamento que visa a entrega de altas doses, muito bem conformadas e em poucas frações. Por consequência, as frações de SBRT possuem um grande número de Unidades Monitoras (UM) e quando realizadas em aceleradores lineares os quais não possuem feixes sem filtro achatador (FFF), demoram um longo tempo para a entrega da dose, gerando imprecisões não quantificadas durante o tratamento do paciente. O objetivo deste estudo é gerar uma metodologia que seja independente do operador para redução de tempo de feixe em planejamentos de SBRT de pulmão, mantendo alterações dosimétricas dentro de limites clínicos aceitáveis. Foram selecionados de forma retrospectiva 76 planejamentos realizados no período de dois anos dentro da instituição, sem alterar nenhum parâmetro de prioridade ou dose. No sistema de planejamento Eclipse (Varian Medical Systems) o processo de otimização foi reiniciado, de maneira a permitir que o algoritmo buscasse uma nova solução para os parâmetros previamente definidos. Desses planos, 36 geraram uma redução média de 11,0% no tempo de feixe, com alterações médias normalizadas de IC de -0,4±3,6%, R50 de 0,7±4,4%, D2cm de 1,0±4,9% e V20 dos pulmões de 0,3±1,0%. A reotimização subsequente é uma metodologia que pode reduzir o tempo de feixe para tratamentos com um alto número de unidades monitoras, com pequenas alterações dosimétricas e de forma independente do operador, acelerando a entrega da dose e diminuindo as incertezas intra-fração.