Análise de margem de PTV para as técnicas de IMRT e VMAT em câncer de próstata utilizando IGRT

Abstract

Os procedimentos de radioterapia visam alta precisão. No entanto, existem muitas fontes de erros que agem durante a execução do tratamento o que limita sua acurácia. O uso da radioterapia guiada por imagem (IGRT) aumenta a concordância entre a dose planejada e a dose real depositada no alvo, ao mesmo tempo permite avaliar as incertezas relacionadas ao setup e uma possível redução da margem do volume alvo de planejamento (PTV). Assim o objetivo deste estudo foi determinar a melhor margem do PTV a ser utilizada no tratamento radioterápico de câncer de próstata com as técnicas de radioterapia de intensidade modulada (IMRT) e radioterapia volumétrica modulada em arco (VMAT) associado à IGRT. Um total de quatro pacientes com câncer de próstata submetidos a (tomografia computadorizada em cone) CBCT diário foram analisados. Os erros sistemáticos e randômicos foram calculados estatisticamente com base nos deslocamentos da mesa efetuados para os 128 CBCTs. Foi determinado que uma margem simétrica de 0,75 cm do volume clínico de tratamento (CTV) para PTV é suficiente para englobar as incertezas inerentes ao tratamento quando utilizado IGRT. Enquanto que sem a sua utilização e mantendo a mesma probabilidade de controle tumoral a margem simétrica necessária seria de 1,24 cm. Esse estudo mostrou que, com a utilização de verificação por imagem diária, os erros de setup são reduzidos, o que gera uma menor margem de PTV.