Resultado global de reabilitação de voz com o uso da prótese traqueoesofágica (PTE) em pacientes submetidos à laringectomia total

Abstract

INTRODUÇÃO: A prótese traqueoesofágica (TEP) é um dispositivo de silicone, colocado entre a traqueia e o esôfago, com a finalidade de reabilitar a comunicação do laringectomizado total. É considerado padrão ouro entre os métodos de reabilitação vocal. A avaliação do perfil clínico e epidemiológico dos pacientes reabilitados com TEP é fundamental para descrever os fatores determinantes de uma reabilitação com bons resultados funcionais. METODOLOGIA: Estudo de coorte retrospectivo de pacientes com câncer de laringe de uma única instituição, matriculados de 2006 a 2019, reabilitados com o método proposto. Os dados secundários foram coletados por meio de prontuários físicos e eletrônicos. RESULTADOS: Um total de 165 pacientes foram submetidos à laringectomia total e foram elegíveis para reabilitação com TEP, o tipo de shunt foi secundário na maioria dos pacientes (90,3%). Os tumores em estágio IV representaram 70,3% dos pacientes, sendo 63% dos pacientes com doença T4a. A terapia fonoaudiológica foi realizada em 97% dos pacientes e 95% deles apresentaram resultado vocal satisfatório com o método. O pior resultado vocal esteve relacionado à idade avançada no momento da laringectomia, com taxa de complicações na população acima de 70 anos de 53,3%. A taxa geral de complicações foi de 60,6%, sendo o granuloma o mais prevalente em 43,6% da população estudada; 29,1% dos pacientes tiveram que retirar a prótese e optar por outro meio de comunicação, devido a complicações ou manifestações de novo tumor. DISCUSSÃO: O Câncer de Laringe ainda apresenta alta incidência no Leste Europeu e no Brasil temos alta incidência e mortalidade. Muitas vezes não é possível submeter-se a modalidades de preservação de órgãos e é realizada a laringectomia total. Desde 1970, a reabilitação tem sido objeto de estudo em países como Holanda e Polônia, e este estudo corrobora isso ao trazer a informação de que a prótese fonatória permanente para reabilitação fonoaudiológica após laringectomia total é uma abordagem segura. CONCLUSÃO: A prótese traqueoesofágica é um método de reabilitação vocal com bons resultados funcionais em pacientes selecionados. Contudo, é necessário selecionar adequadamente os pacientes elegíveis para esta forma de reabilitação e são necessários protocolos de cuidados específicos.