O uso da tromboelastometria rotacional em anestesia para transplante cardíaco: Relato de Caso

Abstract

O transplante cardíaco é um procedimento cirúrgico que salva vidas em pacientes com insuficiência cardíaca em estágio terminal. Devido à alta complexidade cirúrgica e doenças preexistentes, esses pacientes apresentam distúrbios hemostáticos de etiologia multifatorial com difícil manejo perioperatório. A detecção rápida e sensível dessas coagulopatias contribui para uma terapia individualizada que otimiza as taxas de sobrevivência. Nesse sentido, testes point-of-care viscoelásticos, como o ROTEM®, têm sido amplamente utilizados para guiar as transfusões alogênicas de produtos sanguíneos, em virtude do seu curto tempo de resposta e da sua capacidade em distinguir a origem do sangramento. Diversos estudos demonstraram redução do número de dias de internação e dos custos hospitalares após a implementação de algoritmos baseados em tromboelastometria. Esse trabalho consiste em um relato de caso de um transplante cardíaco realizado no Instituto Nacional de Cardiologia onde o uso do ROTEM® auxiliou na identificação das causas da perda de sangue, permitindo uma atuação rápida e específica, resultando em um desfecho favorável para o paciente.

Heart transplantation is a surgical procedure that saves lives in patients with end-stage heart failure. Due high surgical complexity and pre-existing diseases, these patients have multifactorial hemostatic disorders with difficult perioperative management. Rapid and sensitive detection of these coagulopathies contributes to an individualized therapy that optimizes survival rates. Thus, viscoelastic point-of-care tests, such as ROTEM®, have been widely used to guide allogeneic blood products transfusions, due their short response time and ability to distinguish the bleeding source. Several studies have shown a reduction in the number of days of hospitalization and hospital costs after the implementation of algorithms based on thromboelastometry. This work consists of a case report of a heart transplant that ocurred in National Institute of Cardiology where the ROTEM® use helped to identify the blood loss causes, allowing a quick and specific action, resulting in a favorable outcome for the patient.