Síndrome de compressão medular em pacientes pediátricos com neuroblastoma acompanhados pela equipe de fisioterapia em um hospital de referência em oncologia: série de casos

Abstract

Introdução: O Neuroblastoma (NB) é o tumor extracraniano mais frequente na infância. Localiza-se preferencialmente ao longo da cadeia de gânglios simpáticos e na suprarrenal. Uma das principais complicações da doença é a Síndrome de Compressão Medular (SCM). Objetivo: Apresentar uma série de casos de pacientes com NB que evoluíram com SCM. Materiais e métodos: Estudo observacional e retrospectivo, com coleta de dados dos pacientes pediátricos com NB matriculados no Instituto Nacional de Câncer (INCA), que apresentaram SCM no período de 01 de janeiro de 2013 a 31 de dezembro de 2023. Resultados: Foram selecionados 120 pacientes com NB e identificados 14 pacientes com SCM (11,6%). A maioria era do sexo masculino (61,5%) e com idade menor que 18 meses (46,1%). O principal sítio primário da doença foi a região paravertebral e 38,5% apresentavam metástase ao diagnóstico. O tratamento oncológico foi multimodal, sendo que todos os pacientes receberam quimioterapia. 53,8% dos pacientes encontravam-se em controle da doença oncológica. Houve maior incidência de compressão em nível torácico (92,3%). A maioria dos pacientes (61,5%) apresentou déficit motor ao diagnóstico de SCM, principalmente paraplegia ou paraparesia. Todos foram acompanhados pela equipe de Fisioterapia em diversos setores (mediana de 10 atendimentos por paciente no primeiro ano após a SCM). Como desfecho funcional final, 53,8% permaneceram com déficit motor; contudo, a maioria (38,5%) alcançou deambulação sem auxílio. Conclusão: Os pacientes com NB apresentaram SCM principalmente em nível torácico, associada a dor e déficit motor. Os pacientes menores de 18 meses apresentaram melhor recuperação funcional e mantiveram controle da doença oncológica.