Resposta patológica completa após quimioterapia neoadjuvante em câncer de cólon localmente avançado: relato de caso e revisão da literatura

Abstract

A ressecção cirúrgica oncológica completa seguida de quimioterapia adjuvante permanece o tratamento padrão para pacientes com câncer de cólon localmente avançado. Porém, essa abordagem frequentemente necessita uma ressecção multivisceral extensa para atingir margens cirúrgicas livres. Além disso, ressecções cirúrgicas extensas são associadas ao aumento de morbidade e mortalidade no pós-operatório. Portanto, nos últimos anos vem se buscando uma modalidade alternativa de tratamento para pacientes com câncer de cólon localmente avançado. Quimioterapia neoadjuvante é a opção mais efetiva nos tumores localmente avançados de esôfago, estômago e de reto. Potenciais benefícios da neoadjuvância incluem: início precoce do tratamento, mais efetividade na erradicação da doença micrometastática oculta, eleva as taxas de ressecções R0 e aumenta o índice de regressão do estadiamento tumoral. O presente trabalho relata o caso de um paciente portador de câncer de cólon localmente avançado, clinicamente estadiado como T4bN1M0. O referido tumor foi avaliado como ressecável cirurgicamente, com necessidade de extensa ressecção multiorgânica. Porém, através de decisão multidisciplinar, foi optado pelo tratamento neoadjuvante, apresentando boa resposta, possibilitando uma cirurgia menos extensa, além de uma ressecção R0 e com margens livres, o que de fato impacta no prognóstico do paciente. O laudo histopatológico final revelou resposta patológica completa – ypT0ypN0, corroborando o papel da quimioterapia neoadjuvante tanto na regressão do estadiamento tumoral, como na redução da complexidade da ressecção cirúrgica, o que diminui significativamente a morbimortalidade do tratamento.