Different methods for diagnostic of sarcopenia and its association with nutritional status and survival in patients with advanced cancer in palliative care

Abstract

Objetivo: Investigar a associação da sarcopenia, obtida de acordo com diferentes métodos de avaliação da massa muscular, com o estado nutricional e a sobrevida. Métodos: estudo observacional e prospectivo que envolveu 334 pacientes, sendo a sarcopenia definida pela redução concomitante da massa muscular e da força. A massa muscular foi avaliada por meio de 3 diferentes métodos, a saber: a área muscular do braço (AMB), a circunferência da panturrilha (CP) e a massa muscular esquelética apendicular (MMEA), descrita por Baumgartner (1998) e ajustada pela altura (IMMEA). A força foi determinada por meio do uso de um dinamômetro de preensão manual. A sobrevida foi determinada pelo tempo em dias contados da data da avaliação até o óbito/censura (90 dias). As curvas de Kaplan Meier foram construídas para a análise da sobrevida e a associação entre a sarcopenia e a sobrevida foi avaliada pelo modelo de regressão de Cox. Resultados: A prevalência da sarcopenia variou de 27% a 65% de acordo com o método utilizado para avaliar a massa muscular. A desnutrição avaliada por diferentes parâmetros foi significativamente mais frequente em pacientes com sarcopenia. Os pacientes considerados sarcopênicos pela AMB (43 versus 67 dias, p <0,001), pela CP (44 versus 77 dias, p <0,001) e o IMMEA (48 versus 75 dias, p <0,001) apresentaram sobrevida significativamente inferior àqueles pacientes não sarcopênicos. A sarcopenia avaliada segundo a AMB (HR, 1,57; IC95%, 1,12-2,18) e a CP (HR, 2,00; IC95%, 1,45-2,76) configurou maior risco de mortalidade em 90 dias. Conclusão: A sarcopenia diagnosticada pela AMB e a CP foi capaz de prever a mortalidade, sendo que a CP foi o melhor método prognóstico da sobrevida para esse grupo de pacientes oncológicos.