https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/1933 Coleção voltada para a inserção das Dissertações publicados pela área de Stricto Sensu 2026-03-07T15:43:33Z https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/17816 Title: Prognóstico e qualidade de vida em pacientes cirúrgicos com câncer de próstata tratados na saúde suplementar Authors: Pinheiro, Paola Kelly dos Santos Abstract: Introdução: Sem considerar os tumores de pele não melanoma, o câncer de próstata é o tipo de câncer com maior incidência entre os homens no Brasil. O câncer tem o potencial de provocar mudanças na qualidade de vida dos pacientes, manifestando-se através de diversas alterações, incluindo as motoras, somáticas, sociais, cognitivas e emocionais. Objetivo: Avaliar a sobrevida global e a qualidade de vida de pacientes com câncer de próstata que realizaram cirurgia como primeiro tratamento e são acompanhados em um hospital privado da cidade do Rio de Janeiro. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo com 91 pacientes com diagnóstico de câncer de próstata que receberam tratamento e acompanhamento nas unidades Rede Americas Rio de Janeiro. A probabilidade de sobrevida foi estimada com o método de KaplanMeier e teste de log-rank. A qualidade de vida dos pacientes foi avaliada utilizando o questionário específico para câncer de próstata, EPIC-26 e o questionário global EORTC-QLQC30. Resultados: No grupo analisado houve predomínio de homens na faixa etária de 60-69 anos (53,8%), brancos (57,1%), assintomáticos (75,9%), com doença localizada (86,8%) e que foram submetidos a prostatectomia não robótica (72,5%). Foi estimada uma probabilidade de sobrevida global em cinco anos de 90,0%, tendo os indivíduos com doença disseminada menor probabilidade de sobrevida que os com doença localizada (63,5% vs. 94,5%, p-valor=0,007), assim como negros quando comparados aos brancos (80,0% vs. 97,4%, p-valor=0,030). Na avaliação da qualidade de vida global pelo EORTC-QLQ-C30, observou-se elevadas médias para os escores das escalas funcionais e baixas para os escores de sintomas. Os escores médios indicam que pacientes negros, em comparação com os brancos, apresentaram melhor qualidade de vida funcional quando avaliados as funções: emocional, cognitiva e social (com p-valor <0,05), além de maiores médias para as escalas de sintoma: fadiga, náusea e vômito (p-valor <0,05). Em relação aos domínios avaliados pelo EPIC, observa-se que os indivíduos incluídos no estudo relataram maior impacto na função sexual, do que na função urinária ou hormonal, visto que as médias do domínio da função sexual foram menores do que nos demais domínios. Contudo, não observou-se diferença estatisticamente significativa para as categorias das variáveis analisadas, para nenhum dos domínios avaliados. Conclusão: A sobrevida global em cinco anos dos pacientes com câncer de próstata foi elevada, com disparidades associadas à extensão da doença e à raça/cor da pele. A modalidade cirúrgica (robótica ou não robótica) não influenciou significativamente a sobrevida ou a qualidade de vida. Os escores funcionais foram, em geral, elevados, com maior comprometimento na função emocional e sexual. A análise dos sintomas revelou que, embora os níveis médios tenham sido baixos, sintomas como insônia, fadiga e dificuldades financeiras destacam-se como aspectos relevantes no manejo clínico. Os resultados evidenciam a necessidade de atenção especial ao suporte emocional e à equidade no cuidado oncológico. Description: 104 f. : il. color. 2025-01-01T00:00:00Z https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/17815 Title: Perfil clínico de pacientes com tumor neuroendócrino e correlação do SUVmax do 18F-AIFNOTA-OCTREOTIDA PET/CT com índice Ki-67 Authors: Loureiro, Marilack Viana D’Assunção Marques Abstract: Os tumores neuroendócrinos (TNE) são neoplasias raras originadas em células do sistema neuroendócrino difuso, com capacidade de produzir hormônios e neurotransmissores. Podem surgir em diversas localizações, sendo mais frequentes no trato gastrointestinal (48%), pulmões (25%) e pâncreas (9%). Sua classificação baseia-se em critérios histopatológicos, como diferenciação celular e índice de proliferação (Ki-67 e índice mitótico), que influenciam o prognóstico e a abordagem terapêutica. Objetivos: Este estudo buscou avaliar a correlação entre o padrão de captação do 18F-AlF-NOTA-octreotida em PET/CT com o índice Ki-67 em pacientes com TNE, verificando se parâmetros de imagem podem predizer a agressividade tumoral de forma não invasiva; traçar o perfil epidemiológico, sociodemográfico e clínico dos pacientes atendidos no INCA; registrar os sítios mais acometidos nas imagens de PET/CT e elaborar um relatório técnico conclusivo. Metodologia: Estudo transversal com 45 pacientes adultos com TNE confirmado histologicamente, submetidos a PET/CT com 18F-AlF-NOTA-octreotida. Dados de imagem (SUVmax) foram coletados e correlacionados com o Ki-67. Análises estatísticas incluíram teste t de Student e correlação de Pearson. Resultados: A amostra (n=45) apresentou idade média de 55,8 anos (±12,8), com predominância de mulheres (62,2%) e indivíduos não brancos (62,2%). O trato gastrointestinal foi o sítio primário mais frequente (57,8%), sendo 60% dos casos diagnosticados em estádio IV. As metástases hepáticas foram as mais prevalentes (53,3%). O grau tumoral G2 predominou (51,1%), com médias de Ki-67 de 1,32% (G1) e 8,52% (G2). Os valores de SUVmax foram superiores no grupo G1 (28,8 ± 27,3) versus G2 (23,1 ± 23,3). A análise de correlação entre o SUVmax e o índice Ki-67 não demonstrou significância estatística (p = 0,712). Discussão: Os resultados sugerem que o 18F-AlF-NOTA-octreotida é eficaz na detecção de receptores de somatostatina em TNE G1 e G2, independentemente do grau de proliferação. A ausência de correlação significativa entre SUVmax e Ki-67 pode refletir a heterogeneidade tumoral ou limitações amostrais. A alta prevalência de diagnóstico em estágio avançado reforça a necessidade de estratégias para detecção precoce. Conclusão: O estudo revelou maior captação de ¹⁸F-AlF-NOTA-octreotida em tumores com Ki-67 baixo, embora sem significância estatística. Na amostra, predominaram pacientes de meia-idade, com doença em estágio avançado. O histórico familiar de câncer e o sobrepeso foram identificados como os principais fatores de risco. As metástases concentraram-se principalmente no fígado e linfonodos. 2025-01-01T00:00:00Z https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/17814 Title: Proposta de sistematização do programa de gerenciamento de antimicrobianos (stewardship) no controle das infecções multirresistentes em um instituto de referência em oncologia Authors: Santos, Fabiane Noemi Souza dos Abstract: A assistência prestada aos pacientes em tratamento oncológico tem se tornado progressivamente mais complexa, exigindo conhecimentos especializados para garantir um cuidado seguro e eficaz em todas as fases do tratamento. Nesse contexto, este estudo tem como objetivo propor a sistematização de um Programa de Gerenciamento de Antimicrobianos (PGA) para a unidade Hospital do Câncer I - Instituto Nacional do Câncer (HCI/INCA). Compreendese que um programa adequadamente estruturado pode ser fundamental na promoção do uso racional de antimicrobianos, prevenindo a resistência microbiana. O PGA pode otimizar o uso dos recursos financeiros — aspecto particularmente relevante em instituições públicas, como o INCA. A metodologia utilizada foi ancorada em um conjunto de métodos e técnicas específicas de pesquisa, com características descritiva, exploratória e retrospectiva. Neste estudo, foi realizado um diagnóstico situacional permitindo compreender o perfil de multirresistência dos setores de oncologia e hematologia, adulta e pediátrica, nos anos de 2018 a 2023. A segunda etapa do estudo, foi um estudo de utilização de medicamentos que abordou os gastos associados ao uso de antibacterianos. Posteriormente (Etapa 3), foi desenvolvido a proposta de sistematização do PGA para unidade HCI/INCA. A quarta etapa consistiu no consenso de especialistas pelo método Delphi.Os resultados da etapa 1, indicaram que na hematologia pediátrica, 83,3% das infecções sanguíneas foram causadas por MRSA (Staphylococcus aureus resistente à oxacilina). Na hematologia adulta, as infecções relacionadas ao sítio sanguíneo representaram 49,4% dos casos, com Acinetobacter baumannii como patógeno predominante (55,1% de resistência). Na oncologia pediátrica, 36,9% das infecções sanguíneas foram atribuídas ao MRSA (66,7% de resistência). A oncologia adulta apresentou infecções sanguíneas em 55,3% dos casos, com MRSA (32,8% de resistência). A segunda etapa do estudo destacou a Tigeciclina (Frasco de 50 mg) como o antibiótico mais oneroso, com gasto total de R$ 254.702,16, utilizado em 33 pacientes. Embora mais dispendiosa, liderou os gastos. Já o Meropenem (Frasco de 1g), utilizado em 136 pacientes, teve um gasto de R$ 167.970,41, e a Vancomicina, com 129 pacientes, totalizou R$ 26.467,79, sendo ambos mais frequentemente utilizados. O documento desenvolvido na terceira etapa discorre sobre as rotinas a serem adotadas no HCI/INCA, riscos e premissas, os desafios para a implementação de um PGA, as etapas a serem seguidas para a sistematização do PGA e a proposta de um plano de ação. A proposta foi validada por especialistas através do método Delphi, com coeficiente de validade superior a 0,80, que foi alcançado na primeira rodada. Diante de sugestões para aprofundamento, nova versão do PGA foi submetida ao escrutínio dos especialistas em segunda rodada e obteve o coeficiente de validade entre 0,97 e 1. Espera-se que o PGA seja um incentivo à sua implementação no HCI/INCA, reforçando a segurança do paciente e a qualidade assistencial. Além disso, o modelo pode ser adaptado a outras instituições de oncologia, contribuindo no combate à resistência antimicrobiana, um dos maiores desafios da saúde pública global. Description: 136 f. : il. color. 2024-01-01T00:00:00Z https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/17813 Title: Biópsia do linfonodo sentinela no carcinoma de mama após quimioterapia neoadjuvante: uma análise em hospitais do Sistema Único de Saúde Authors: Lopes, Carolina Teixeira de Assis Description: 93 f. : il. Color 2025-01-01T00:00:00Z