https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/2025 Coleção de documentos produzidos pela área de Ensino Médico e seus discentes 2026-02-03T19:14:12Z https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/17899 Title: Análise do perfil das pacientes jovens, até 40 anos de idade, com câncer de mama Authors: Melo, Matheus Feres de Abstract: O câncer de mama em mulheres com 40 anos ou menos configura um subgrupo associado a maior agressividade biológica e pior prognóstico, justificando sua caracterização específica. Este estudo teve como objetivo descrever o perfil epidemiológico, clínico-patológico e terapêutico de mulheres jovens com câncer de mama atendidas em um centro oncológico público no Rio de Janeiro. Trata-se de estudo observacional retrospectivo envolvendo pacientes de 18 a 40 anos diagnosticadas entre outubro de 2022 e outubro de 2023. No período, 75 das 1.321 pacientes registradas (5,7%) apresentavam idade ≤40 anos, com mediana de 37 anos e predominância de mulheres não brancas. Observou-se frequência elevada de histórico familiar de câncer de mama. O carcinoma invasivo de tipo não especial foi o subtipo predominante, e grande parte das pacientes apresentava tumores de alto grau e Ki-67 elevado. Quanto ao estadiamento clínico, identificou-se proporção significativa de tumores T3 e T4, além de comprometimento linfonodal expressivo e presença de casos metastáticos ao diagnóstico. Entre as pacientes em estádios I–III, a maioria recebeu quimioterapia neoadjuvante, seguida de tratamento cirúrgico, com maior frequência de mastectomia. Entre aquelas submetidas à mastectomia, parte não realizou reconstrução mamária. O intervalo mediano entre o diagnóstico e o início do tratamento foi superior ao ideal, refletindo limitações estruturais do sistema público. Em conjunto, os achados evidenciam alta carga de doença avançada e características biológicas mais agressivas nesse grupo etário. Esses resultados reforçam a importância de estratégias contínuas para aprimorar as etapas de cuidado e oferecer suporte adequado a essa população. Description: 8 f. il. color. 2025-01-01T00:00:00Z https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/17898 Title: Estratificação de risco para câncer gástrico durante o exame endoscópico Authors: Souza, Nathália Ribeiro Cantudo de Abstract: O câncer gástrico ainda representa importante desafio em saúde pública e seu aparecimento está intimamente relacionado à presença de lesões precursoras, como atrofia e metaplasia intestinal. Esse trabalho tem como objetivo analisar, como o exame endoscópico pode ser utilizado de maneira padronizada para estratificar o risco de câncer gástrico, a partir da avaliação minuciosa da mucosa e da integração com achados histológicos. Trata-se de uma revisão bibliográfica, realizada em base de dados como PubMed, complementada com diretrizes de sociedades médicas específicas da área. A síntese dos dados permitiu organizar o tema em três eixos principais: endoscópico, histológico e vigilância. Na avaliação endoscópica, sobressai a importância da qualidade do exame, bem como novas técnicas endoscópicas de aprimoramento, em que a visualização e caraterização mais acurada das lesões, possibilitam uma estratificação do risco conforme a extensão da atrofia e metaplasia. No eixo histológico, a extensão da metaplasia e atrofia são confirmadas com altamente preditivas para um maior risco de progressão para neoplasia gástrica. Baseado nesses dois elementos, estratégias de vigilância são adotadas a depender da estratificação de risco. Conclui-se que a adoção de uma estrutura de estratificação, pode reduzir a variabilidade de condutas, evitar subdiagnóstico de pacientes com alto risco e fortalecer a endoscopia como ferramenta essencial na prevenção e vigilância da neoplasia gástrica. Description: 51 f. : il. color. 2025-01-01T00:00:00Z https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/17894 Title: Sintomas climatéricos em pacientes jovens com câncer de mama Authors: Dumay, Beatriz Pina Leibold Abstract: O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais comum na população feminina, segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA) de 2023. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que são esperados cerca de 704 mil novos casos no triênio de 2023 a 2025. Os tratamentos do câncer de mama causam alterações físicas, como a perda total ou parcial da mama após a cirurgia; efeitos colaterais frequentes da quimioterapia como queda de cabelo, sobrancelhas e modificação no peso corporal. As pacientes com diagnóstico de câncer de mama durante a juventude podem ser acometidas pelos sintomas climatéricos, podendo ocasionar ou não a menopausa. Realizou-se uma revisão de escopo com base na seguinte pergunta: “Como os sintomas climatéricos em pacientes jovens no contexto do câncer de mama são descritos na produção científica global no âmbito da saúde coletiva?” Foram excluídos estudos que se referiam a outros contextos que não a saúde coletiva, e que abordavam os sintomas climatéricos fora do contexto do câncer de mama. As buscas recuperaram 2.289 registros e, após exclusão de 548 fontes que estavam em duplicatas e 1644 por não apresentarem elementos que responderam a pergunta de pesquisa. Os 97 estudos que permaneceram foram lidos na íntegra. As fontes afiguram-se em três grandes temáticas: (1) Qualidade de vida diante da menopausa precoce; (2) Sofrimento diante da menopausa precoce e (3) Manejo dos sintomas climatéricos. Em termos de evidências, podemos ressaltar que o escopo desta revisão aponta para questões que vão para além da doença, mas sim uma parte do corpo da mulher com sintomas ocasionados pelo tratamento. Problemas com a mama podem resultar em comprometimento na identidade feminina. Nesse sentido, tanto no âmbito da formação, quanto no da atuação de profissionais de saúde, faz-se necessário problematizar diferentes camadas simbólicas que envolvem as representações do câncer. Description: 17 f. 2025-01-01T00:00:00Z https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/17893 Title: Uso de Lenvatinib como terapia neoadjuvante no carcinoma papilífero de tireoide envolvendo grandes vasos Authors: Beal, Maria Cristina Traiano Abstract: O Lenvatinib foi aprovado em 2015 para o tratamento de pacientes com carcinoma papilífero de tireoide (CPT) iodo-refratários e inelegíveis ao tratamento cirúrgico. Recentemente tem sido utilizado como terapia neoadjuvante em pacientes previamente considerados não candidatos à cirurgia com resultados animadores. Este é um relato do caso de um paciente com tumor de grandes dimensões na veia cava superior (VCS) tratado com Lenvatinib e que apresentou importante redução do volume tumoral, possibilitando, então, o tratamento cirúrgico. Paciente feminina, 56 anos, carcinoma papilífero de tireoide subtipo células claras, estadiamento pT3N1a. Durante seguimento, foi evidenciada, em tomografia computadorizada (TC) lesão invadindo a VCS, na confluência das braquiocefálicas. O componente mediastinal se estendia por 3,6 cm e o intravascular, por 3,5 cm, além da presença de linfonodos suspeitos nas cadeias laterais bilateralmente. A lesão foi considerada irressecável em reunião multidisciplinar e a doente encaminhada à neoadjuvância com Lenvatinib (24 mg/dia) por três meses, tendo a hipertensão arterial como principal efeito adverso. Houve diminuição do componente mediastinal e intravascular que passaram a medir 2,4 e 2,8 cm respectivamente. Após a suspensão da medicação, foi realizada ressecção de tumor em VCS (reconstrução com patch de pericárdio autólogo) e esvaziamento cervical lateral, paratraqueal bilateral e mediastinal. O tumor não apresentou aderência ao vaso e o anatomopatológico revelou dois linfonodos positivos dentre 29 examinados, ambos apresentando extensão extranodal, sendo o maior com 1,5 cm, além de doença metastática no timo. A doente realizou adjuvância com radioiodoterapia na dose de 200 mCi. O rastreio pós-dose terapêutica (RPDT) demonstrou hipercaptação do radioiodo apenas na região cervical anterior. O uso de Lenvatinib como terapia neoadjuvante em doentes com CPT inoperáveis parece ser uma estratégia promissora para reduzir o volume tumoral e tornar pacientes com doença avançada elegíveis para tratamento cirúrgico novamente. Description: 21f. : il. color. 2025-01-01T00:00:00Z