https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/1931 Coleção de documentos produzidos pela área de Stricto Sensu e seus discentes Wed, 29 Jul 2026 12:51:06 GMT 2026-07-29T12:51:06Z https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/18211 Title: Estudo dos tumores de mama não inflamatórios, com envolvimento de pele (T4b): elaboração de um fluxograma institucional individualizado de conduta cirúrgica Authors: Labre, Fernanda Janaina Cunha Abstract: Introdução: O câncer de mama, excluindo os de pele não melanoma, é o mais incidente em mulheres. Tumores T4b, caracterizados por invasão cutânea, historicamente requerem quimioterapia neoadjuvante e mastectomia. Com os avanços terapêuticos, surgiram alternativas conservadoras viáveis, mas ainda sem diretrizes padronizadas. Objetivo: Avaliar o perfil clínico, patológico e prognóstico das pacientes com diagnóstico de câncer de mama classificadas como T4b em uma instituição de referência e, a partir dos resultados, criar um fluxograma institucional que auxilie na decisão cirúrgica dessas pacientes. Metodologia: Este projeto foi desenvolvido em duas etapas: 1. Estudo de coorte retrospectiva com a inclusão de pacientes com diagnóstico de câncer de mama classificadas como T4b em uma instituição pública de referência; 2. Desenvolvimento de fluxograma institucional com intuito de auxiliar e organizar a tomada de decisão cirúrgica nos tumores T4b. Resultados: Foram identificadas 584 mulheres elegíveis, com predominância de pacientes acima de 50 anos, não brancas e com sobrepeso/obesidade. A maioria apresentava axila positiva e foi triada por mamografia. Tumores difusos foram mais prevalentes (76,8%). O subtipo luminal foi o mais frequente. A resposta patológica completa foi observada em 14,4% após neoadjuvância. A mastectomia radical modificada foi realizada em 98,6% dos casos, e 3,9% não receberam terapia adjuvante. Metástases e óbitos ocorreram em 41,2% e 30,6%, respectivamente. Tumores focais apresentaram melhor sobrevida livre de doença, embora sem diferença estatisticamente significante na sobrevida global. O protocolo institucional para essas pacientes foi apresentado na forma de um fluxograma, sendo estruturado em duas seções principais: uma voltada para o manejo cirúrgico da mama e outra para a abordagem da região axilar. Conclusão: A extensão do acometimento cutâneo pode impactar o prognóstico, sugerindo a viabilidade de condutas menos agressivas em casos selecionados, com potencial benefício na qualidade de vida e na redução de espera para reconstrução mamária. O fluxograma elaborado pode auxiliar na tomada de decisão cirúrgica em pacientes com diagnóstico de câncer de mama T4b. Description: 193 f. : il. color., graf., tab. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/18211 2025-01-01T00:00:00Z https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/18210 Title: Avaliação e monitoramento da incorporação de novas tecnologias em câncer de mama em uma instituição do Sistema Único de Saúde: pertuzumabe + trastuzumabe associado a taxane como tratamento de primeira linha de câncer de mama HER2-positivo com metástase visceral Authors: Barroso, Elisa Bournet Campos Abstract: Introdução: O câncer de mama HER2-positivo representa aproximadamente 25-30% dos casos e está associado a um prognóstico desfavorável. A combinação de trastuzumabe, pertuzumabe (duplo bloqueio anti-HER2) e taxane é o tratamento padrão, em primeira linha, para doença metastática. No Brasil, foi aprovado no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) em 2017 e efetivamente utilizado em 2020. Cerca de 75% da população brasileira utilizam o SUS para tratamento de saúde e a avaliação da incorporação de novas tecnologias é fundamental para a manutenção de sua sustentabilidade. Objetivos: Avaliar a efetividade clínica do duplo bloqueio anti-HER2 associado a um taxane, no tratamento de primeira linha para câncer de mama metastático HER2-positivo com doença visceral e atualizar a revisão de literatura, descrita no relatório técnico final da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologia no SUS (CONITEC), que recomendou a incorporação do pertuzumabe para tratamento de pacientes com este perfil no SUS. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo com 71 pacientes tratadas no Instituto Nacional de Câncer (INCA – Hospital do Câncer III) entre agosto de 2020 e dezembro de 2022. Foram analisados o perfil clínico-patológico e demográfico dos pacientes, sobrevida global (SG), sobrevida livre de progressão (SLP), toxicidades e os entraves associados ao regime terapêutico. Além de atualização da literatura incluída na aprovação do relatório técnico final da CONITEC. A análise descritiva utilizou medidas de tendência central e dispersão para variáveis contínuas, distribuição de frequência para variáveis categóricas, teste do qui-quadrado ou exato de Fisher para comparações categóricas e teste t-Student para variáveis contínuas de distribuição normal. Para as análises de sobrevida, foi empregado o método de Kaplan-Meier e o teste de log-rank. Resultados: A mediana de idade foi 53 anos, com 63,3% das pacientes apresentando doença metastática de novo. A SG em 24 meses foi de 73,9% (IC95%: 61,7-82,7), e a SLP foi de 41,1% (IC95%: 28,7-53,1). Pacientes com estado funcional sem restrições ou restrições leves, tiveram melhor SG (80,1% vs. 41,6%; p≤0,001) e SLP (43,5% vs. 25,0%; p=0,061). Atrasos no início do tratamento foram frequentes, com 10% das pacientes aguardando mais de 100 dias para início de tratamento com o duplo bloqueio. Conclusão: Embora o duplo bloqueio tenha demonstrado efetividade, estudos com maior poder estatístico são necessários para confirmar esses achados, assim como medidas para agilizar a disponibilidade dos medicamentos, garantindo o acesso oportuno ao tratamento. Description: 187 f. : il. color., graf., tab. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/18210 2025-01-01T00:00:00Z https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/18209 Title: Estudo do custo de dois dispositivos de acesso central em um hospital especializado em oncologia no Sistema Único de Saúde Authors: Siqueira, Eduardo Aguiar Abstract: O Cateter Venoso Central Totalmente Implantado (CVC-TI) e o Cateter Central de Inserção Periférica ou Peripherally Inserted Central Catheter (CCIP/PICC) são utilizados para terapia de média e longa duração. Este estudo teve como objetivo analisar o custo do uso do CCIP/PICC em comparação com CVC-TI, com vistas à produção de um relatório técnico que possa ser utilizado como base para o processo de tomada de decisão na instituição. Trata-se de um estudo observacional de coorte retrospectiva com análise de custos do tipo microcusteio. Utilizaram-se dados de 253 pacientes com tumores sólidos tratados em 2023. Os pacientes foram monitorados por 180 dias pós-inserção do cateter. Aqueles com complicações tiveram acompanhamento estendido por mais 180 dias após o evento para o acompanhamento do microcusteio do tratamento dos eventos adversos. Os dados dos pacientes foram coletados de prontuários físico e eletrônico, incluindo variáveis como sexo biológico, idade, diagnóstico, tipo de cateter, datas de implantação e remoção, e tempo de permanência do dispositivo. A valoração de custos foi realizada sob a perspectiva de um hospital público, utilizando dados institucionais e fontes secundárias. Calculou-se a estimativa média de economia (EME) para comparar os cateteres e para obter os custos estimados de substituição dos cateteres de forma progressiva em um horizonte de cinco anos. Eventos adversos ocorreram em 29 (11,5%) casos. Os que utilizaram CCIP/PICC tiveram menor tempo de internação para infecção (14,5 vs. 29 dias) em comparação àqueles que usaram CVC-TI. Nos casos de trombose, se observou menor tempo de internação nos pacientes que utilizaram CCIP/PICC (1 vs. 2 dias) e tempo de tratamento (95 vs. 144 dias). A análise de custos por eventos adversos demonstrou vantagens consistentes do CCIP/PICC sobre o CVC-TI. Nos casos sem eventos adversos, o CCIP/PICC apresentou custo médio de R$ 19.487,83 contra R$ 21.023,41 do CVC-TI. Esta diferença ampliou-se substancialmente nos casos de trombose (R$ 20.641,41 vs. R$ 41.325,07) e infecção (R$ 106.105,35 vs. R$ 131.299,35). A internação representou o principal componente de custos em ambos os grupos, respondendo por mais de 60% dos gastos totais, embora consumisse aproximadamente 14% do tempo assistencial. O CCIP/PICC mostrou-se mais seguro e de menor custo total, com taxa de eventos adversos de 3,75% contra 11,66% do CVC-TI na população analisada. O custo médio total por paciente foi 28% menor com CCIP/PICC (R$ 19.497,64 vs. R$ 26.965,67), resultando em economia média de R$ 944,13 por paciente. A projeção dos custos estimados da substituição dos cateteres em um horizonte de cinco anos, estimou uma economia de R$ 401.255,25. O CCIP/PICC demonstrou ser mais seguro e econômico, com menores taxas de trombose e infecção, reforçando seu perfil favorável no contexto do hospital analisado. Description: 158 f. : il. color., graf., tab. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/18209 2025-01-01T00:00:00Z https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/18208 Title: Tendências de mortalidade por câncer colorretal no Brasil e regiões, entre os anos 2000 e 2023: perfil geográfico por idade e sexo Authors: Vieira, Cláudia Cristine Rocha Abstract: Introdução: O câncer colorretal (CCR) ocupa a terceira posição em incidência e a segunda em mortalidade, globalmente, em ambos os sexos (excluindo-se o câncer de pele não melanoma). No Brasil, ocupa o segundo lugar em incidência, atrás dos cânceres de próstata e mama, e o terceiro em mortalidade em ambos os sexos. Nas últimas décadas têm se observado tendências de aumento da mortalidade, tanto em homens como em mulheres. Objetivo: Analisar as tendências de mortalidade por CCR no Brasil e regiões, entre homens e mulheres, nas faixas etárias de 20 a 49 anos, 50 a 69 anos e 70 anos ou mais, entre os anos 2000 e 2023. A partir dos resultados, produzir um relatório técnico conclusivo, para registrar e difundir informações e propor recomendações para organizar e sistematizar a assistência prestada. Método: Foi realizado um estudo ecológico, longitudinal, com uso de banco de dados secundários do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), do Ministério da Saúde, com o uso dos códigos CID: C18 a C20, segundo região, no período de 2000-2023, para ambos os sexos. Dados da população foram extraídos do censo 2022 e estimativas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). As taxas (truncadas) foram calculadas pelo método de padronização direto. As análises de tendências de mortalidade foram realizadas pelo Modelo Joinpoint (software Joinpoint Regression Program) para Windows. Resultados: Houve tendência de aumento da mortalidade, estatisticamente significativa, em todas as regiões brasileiras, no período 2000-2023, em ambos os sexos e nas diferentes faixas etárias. Nas Regiões Sul (70 anos ou mais) e Centro-Oeste (20 a 49 anos) somente em mulheres, observou-se estabilidade. As Variações Percentuais Médias Anuais (AAPC) mais elevadas foram observadas nas faixas etárias mais velhas, em ambos os sexos, também em regiões menos favorecidas. Conclusão: A mortalidade por CCR é um indicador do desenvolvimento sociodemográfico. Não há programa de rastreio público, universal para o CCR. O Brasil acompanha a tendência mundial de aumento da taxa de mortalidade dos países com médio índice de desenvolvimento humano (IDH), com maiores AAPC para regiões menos desenvolvidas. Ações para rastreio de indivíduos com alto risco para o CCR e diagnóstico precoce se fazem urgentes, frente às desigualdades e diversidades regionais e sociais do país. Description: 203 f. : il. color., graf., tab. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/18208 2025-01-01T00:00:00Z