https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/2025 Coleção de documentos produzidos pela área de Ensino Médico e seus discentes Tue, 28 Jul 2026 03:50:08 GMT 2026-07-28T03:50:08Z https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/18194 Title: Leucaférese terapêutica no Sistema Único de Saúde brasileiro: um estudo retrospectivo de 14 anos em um único centro Authors: Burrowes, Camila Bulcão Abstract: A hiperleucocitose associada a doenças onco-hematológicas configura uma emergência hematológica caracterizada por risco elevado de complicações clínicas, como leucostase, insuficiência respiratória e alterações neurológicas, além de maior probabilidade de mortalidade precoce. Nesse contexto, a leucaférese terapêutica tem sido empregada como estratégia de citorredução rápida, promovendo diminuição mecânica da contagem de leucócitos enquanto o tratamento específico da doença de base é iniciado. O presente estudo teve como objetivo descrever a utilização da leucaférese terapêutica em um centro de referência do Sistema Único de Saúde ao longo de 14 anos. Trata-se de um estudo retrospectivo, com análise de prontuários de pacientes submetidos ao procedimento no Instituto Nacional de Câncer entre janeiro de 2012 e dezembro de 2025. Foram avaliados dados demográficos, diagnósticos, indicações clínicas, uso de terapias associadas, parâmetros laboratoriais antes e após o procedimento e desfechos clínicos após a primeira sessão. A amostra incluiu 33 pacientes, totalizando 52 sessões, com idade mediana de 49 anos e predominância do sexo feminino. A leucemia mieloide aguda não M3 foi o diagnóstico mais frequente. As principais indicações foram manifestações respiratórias e neurológicas. Observou se redução média de 32% na contagem leucocitária após a leucaférese. A mortalidade em até 30 dias foi de 48,5%, refletindo a gravidade clínica dos casos analisados. Conclui-se que a leucaférese contribui para redução rápida da leucocitose, porém não altera isoladamente o prognóstico, sendo necessária a associação com tratamento específico e suporte clínico adequado. Description: 29 f. : il. color., gráf., tab. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/18194 2026-01-01T00:00:00Z https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/18096 Title: Análise retrospectiva do perfil de recorrência do câncer de endométrio P53ABN sem invasão miometrial em um centro único brasileiro. Authors: Branco, Thiago Cordeiro da Rocha Abstract: O câncer de endométrio do subtipo molecular p53 aberrante (p53abn) está associado a pior prognóstico, inclusive na ausência de invasão miometrial. Há escassez de dados de recorrência referentes à população brasileira. Este estudo teve como objetivo avaliar a taxa e o perfil de recidiva de pacientes com câncer de endométrio epitelial estágio FIGO IA sem invasão miometrial, de acordo com o status do p53, tratadas em um centro único brasileiro. Trata-se de uma análise retrospectiva de prontuários de pacientes acompanhadas no Instituto Nacional de Câncer entre 2010 e 2023, incluindo apenas casos restritos ao endométrio ou pólipo, com exclusão de sarcomas. Cinquenta e nove pacientes preencheram os critérios de inclusão, com mediana de idade de 64 anos. A maioria foi submetida à histerectomia com salpingooforectomia bilateral, sendo o principal subtipo histológico o endometrioide. Tratamento adjuvante foi realizado em parcela limitada da amostra. Onze pacientes apresentaram progressão da doença, todas com perfil p53 aberrante, correspondendo a uma taxa de recorrência de 23% nesse subgrupo, com predomínio de recidivas extrapélvicas. Os resultados observados são compatíveis com séries internacionais e reforçam o impacto prognóstico negativo do p53abn mesmo na ausência de invasão miometrial, sugerindo a necessidade de reflexão sobre estratégias adjuvantes sistêmicas específicas para essa população Description: 13 f. : il. color. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/18096 2026-01-01T00:00:00Z https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/18095 Title: Rotinas do serviço de mastologia do INCA (HC III): quimioterapia neoadjuvante no câncer de mama Authors: Mathuiy, Natascha Stenzel Abstract: O câncer de mama é o tumor maligno com maior mortalidade e incidência na população feminina brasileira, após os tumores de pele não melanoma. Com tamanha magnitude epidemiológica, a doença configura importante problema de saúde pública, associando-se a impactos clínicos, sociais e econômicos. Os constantes avanços em técnicas diagnósticas e terapêuticas promovem paulatinamente melhores desfechos às mulheres acometidas pela doença. Neste contexto, a terapia sistêmica assume papel relevante. Os principais objetivos da quimioterapia neoadjuvante são a redução do volume tumoral em mama e axila, reduzindo, portanto, a radicalidade do tratamento cirúrgico ou tornando operáveis tumores inicialmente irressecáveis; tratamento precoce de micrometástases; avaliar a resposta in vivo ao tratamento e da sensibilidade tumoral ao mesmo; fornecer informações preditivas e prognósticas; possibilitar escalonamento ou descalonamento de terapias adjuvantes de acordo com a resposta à neoadjuvância. Os esquemas quimioterápicos utilizados variam a depender do perfil molecular do tumor, podendo ser acrescentadas drogas ao esquema padrão. Sua indicação e manejo podem consistir em desafio para o especialista, exigindo colaboração multidisciplinar e profundo conhecimento de biologia tumoral. Dessa forma, a quimioterapia neoadjuvante é componente valioso no manejo do câncer de mama, em todos seus subtipos. Seu impacto em desfechos de longo prazo, como sobrevida global, depende da resposta tumoral e a resposta patológica completa segue como importante marcador prognóstico. Description: 26 f. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/18095 2026-01-01T00:00:00Z https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/18093 Title: Remissão livre de tratamento na leucemia mieloide crônica: critérios, evidências e desafios clínicos Authors: Souza, Raiana Pereira de Abstract: A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma neoplasia mieloproliferativa caracterizada pela presença do gene de fusão BCR-ABL1, cujo tratamento com inibidores de tirosina-quinase modificou sua história natural e possibilitou a cronificação da doença. A manutenção prolongada dessas terapias associa-se a toxicidades cumulativas e não promove a erradicação completa das células-tronco leucêmicas. Nesse cenário, a remissão livre de tratamento (TFR) consiste na suspensão planejada do inibidor de tirosina quinase em pacientes com resposta molecular profunda sustentada por tempo adequado. A profundidade e a duração da resposta molecular são os principais fatores associados à manutenção da remissão, sendo as recaídas mais frequentes nos primeiros meses, geralmente em nível molecular e reversíveis com a reintrodução do tratamento, sem evidência consistente de progressão para fases avançadas. A TFR associa-se à redução de toxicidades relacionadas ao uso contínuo dos inibidores e à melhora de indicadores de qualidade de vida, além de possível impacto econômico. Sua aplicação requer monitorização molecular padronizada, acesso oportuno ao medicamento e organização assistencial compatível com o seguimento proposto. No Sistema Único de Saúde (SUS), limitações no acesso a exames de biologia molecular e na logística de dispensação terapêutica impõem restrições à implementação da estratégia. A TFR deve, portanto, ser compreendida como abordagem dependente de critérios clínicos definidos e de estrutura assistencial adequada. Foi realizada revisão narrativa da literatura por meio de busca na base PubMed/MEDLINE, incluindo ensaios clínicos, revisões da literatura e diretrizes internacionais, com ênfase em publicações recentes e inclusão de estudos clássicos considerados fundamentais para a consolidação do conceito de remissão livre de tratamento, sendo excluídos relatos de caso e artigos sem acesso ao texto completo. A limitada produção de dados nacionais restringe a extrapolação dos achados internacionais e reforça a necessidade de estudos voltados à avaliação da aplicabilidade e do impacto da TFR na realidade assistencial brasileira. Description: 37 f. : il. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/18093 2026-01-01T00:00:00Z