Reconstruções do trato faringoesofágico após faringolaringectomia: revisão de literatura e apresentação de técnica por via robótica

Abstract

O câncer avançado de hipofaringe ou com acometimento secundário por tumores da laringe tem como principal opção de tratamento cirúrgico a faringolaringectomia parcial ou total, nesses casos a reconstrução é uma grande preocupação para o cirurgião, visando restaurar o quanto antes as funções fisiológicas do paciente. As opções cirúrgicas amplamente conhecidas para reconstrução circunferencial da hipofaringe incluem os retalhos microcirúrgicos, retalhos pediculados miocutâneos ou fasciocutâneos e transposições viscerais. O objetivo deste estudo é demonstrar as opções de reconstrução utilizadas no Instituto Nacional de Câncer (INCA) demonstrando os resultados obtidos, motivações de escolha de cada retalho e apresentação de nova técnica utilizando a cirurgia robótica para abertura da cavidade oral para a neofaringe. Método: Revisão bibliográfica de literatura e estudo retrospectivo dos pacientes submetidos a faringolaringectomia total. Relato de caso de nova abordagem de reconstrução utilizando cirurgia robótica. Conclusão: Em serviços cuja reconstrução microcirúrgica não está disponível, ou em pacientes com condição clinica debilitada inviabilizando grandes reconstruções, os retalhos locais podem ser bem utilizados e permitir o retorno da deglutição via oral. A escolha da reconstrução é dependente da localização exata do tumor e o tamanho do defeito cirúrgico principalmente, seguido pela condição clínica e material disponível na instituição em questão – microscópio ou robótica. No caso apresentado, cuja doença e reconstrução eram de difícil manejo, foram necessárias múltiplas abordagens cirúrgicas, sendo a cirurgia robótica essencial para o retorno do trânsito alimentar oral da paciente