Avaliação dos registros de enfermagem pelo Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes em uma unidade oncológica

Abstract

Objetivo: Avaliar os registros do Processo de Enfermagem em um hospital oncológico, utilizando o instrumento Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes. Método: Estudo descritivo, quantitativo e retrospectivo realizado em um hospital oncológico da região Sudeste do Brasil, com análise de 145 prontuários de pacientes com câncer ginecológico internados entre julho de 2023 e janeiro de 2024. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, com internações superiores a 24 horas. Resultados: Adequado registro sobre o motivo principal da hospitalização e priorização das necessidades de cuidado. Registros de diagnósticos de enfermagem apresentaram boas médias, mas lacunas foram evidenciadas em registros sobre aspectos psicossociais, intervenções e resultados de enfermagem, predominando registros parcialmente documentados. Conclusão: O instrumento destacou avanços nos registros de enfermagem, mas apontou incoerências e informações incompletas, reforçando a necessidade de capacitação contínua e auditorias para melhorar a qualidade e a sistematização dos registros, garantindo cuidado integral e seguro ao paciente.