Radiobiologia da Carcinogênese Rádio-induzida

Abstract

Introdução: Foram estimados para o Brasil no ano de 2016, cerca de 600 mil casos novos de câncer (Ca) 1 , e vários fatores contribuem para o surgimento da doença, dentre eles: fatores comportamentais (etilismo, tabagismo, dieta rica em alimentos defumados ou corantes, exposição solar sem a devida proteção), fatores ambientais (exposição ao HPV), fatores químicos (pesticidas) e fatores físicos (radiação ionizante).1 O Ca radio-induzido, como a própria nomenclatura indica, é todo aquele câncer que foi induzido por radiação, por meio de exposição acidental, ocupacional, diagnóstica ou terapêutica (Radioterapia (RXT)). No caso da RXT, os tumores induzidos por radiação frequentemente ocorrem após exposição e dentro de campos de tratamento. 2 Existe um intervalo entre a exposição à radiação e o surgimento do câncer, que varia entre os tumores leucêmicos (5 a 7 anos após) e tumores sólidos (10 até 60 anos após). Dentre os tumores considerados como segundos primários induzidos após cinco anos de quaisquer tratamentos oncológicos, 5% podem de fato ser atribuídos à radioterapia. 3 A radiação aumenta o risco relativo de câncer, ou seja, aumenta a incidência de câncer que já ocorre naturalmente na população. (Figura 1.) Quanto mais precoce a idade de exposição, maior é o risco do surgimento de um Ca radio-induzido.4 O surgimento de um segundo primário traz consigo uma morbimortalidade importante, especialmente naquele paciente com história de tumor primário, submetido a diversos tratamentos com o objetivo de cura-lo. Os sobreviventes de câncer possuem 14% mais chance de apresentarem um novo tumor, comparado à população em geral.5 O alvo para lesão da radiação é o DNA e em um par de cromossomos mutados, o fenótipo tem muito mais probabilidade de expressão quando os dois alelos são acometidos4 . Nem toda célula normal irradiada irá se tornar no futuro, uma célula cancerígena. Devido ao risco de surgimento de segundos primários, o sucesso do tratamento se sobrepõe ao eventual detrimento que pode ocorrer. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão sobre a radiobiologia da carcinogênese radio-induzida.