Análise das complicações da nutrição parenteral em pacientes oncológicos pediátricos e suas interfaces com a segurança do paciente

Abstract

Introdução: As formulações de Nutrição Parenteral (NP) são consideradas medicamentos de alta vigilância. Em pacientes oncológicos seu uso pode minimizar os impactos das reações adversas relacionadas a radioterapia e quimioterapia, aumentar a expectativa de vida e até mesmo prolongar a sobrevida dos pacientes. Contudo a sua utilização não está isenta de riscos, demandando a adoção de estratégias que minimizem erros e garantam a segurança do paciente. Objetivo: Analisar as complicações relacionadas ao uso da NP em pacientes oncológicos pediátricos, visando identificar aspectos relacionados à segurança do paciente. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, de caráter descritivo e exploratório, envolvendo pacientes oncológicos pediátricos, em regime de internação hospitalar que fizeram uso de NP no período de janeiro a dezembro de 2014. A coleta incluiu informações para caracterizar: o perfil dos pacientes e das formulações de NP, os dados laboratoriais e os relatos de complicações da NP. Foi utilizada a estatística descritiva para caracterização das informações obtidas e os achados foram correlacionados com aspectos da segurança do paciente, conforme as categorias: prescrição, manipulação e administração. Resultados: No total, 29 pacientes foram incluídos no estudo, com média de idade de 8,7 anos. A maioria era do sexo masculino (65,5%) e estavam internados unidade de transplante de células tronco hematopoéticas. A média do tempo de uso foi de 14 dias. Apenas dois pacientes atingiram a oferta de energia recomendada. Todos os pacientes apresentaram complicações metabólicas, principalmente relacionadas aos níveis de glicose, triglicerídeos e eletrólitos. No que se refere aos aspectos da segurança do paciente, foram identificados sete potenciais problemas relacionados à prescrição, cinco à manipulação e dois à administração da NP. Conclusão: A ocorrência das diversas complicações encontradas demonstra a importância da adoção de estratégias de gerenciamento de risco, de forma a garantir a segurança dos pacientes pediátricos oncológicos em uso de TNP, visto que tais complicações são graves e consideradas evitáveis.

Introduction: Parenteral nutrition formulations (PN) are considered high alert drugs. In cancer patients their use can minimize the impacts of adverse reactions related to radiotherapy and chemotherapy, increasing life expectancy and even prolong survival of patients. On the othersidetheir use involves risks, and requires adoption of strategies that minimize errors and ensure patient safety. Objective: To analyze the complications related to the use of NP in pediatric oncology patients, to identify issues related to patient safety. Methods: This is a descriptive, exploratory andretrospective cohort study,, involving pediatric oncology patients in hospital system that made use of PN from January to December 2014. Dateincluded information to characterize the profile of patients and NP formulations, laboratory data and reports of complications of PN. Descriptive statistics were used to characterize the information obtained and findings were correlated with aspects of patient safety, as the categories: prescription, handling and administration. Results: In total, 29 patients were included in the study, with a mean age of 8.7 years. Most were male (65.5%) and were hospitalized in transplant unit of hematopoietic stem cells. The average usage time was 14 days. Only two patients following the recommended power supply. All patients had metabolic complications, mainly related to glucose, triglycerides and electrolytes levels. As regards the aspects of patient safety, we identified seven potential limitation problems related to prescription to five and two to handling the administration of NP. Conclusion: The occurrence of various complications encountered demonstrates the importance of adopting risk management strategies to ensure the safety of pediatric cancer patients using parenteral nutrition therapy, as these serious complications are considered preventable.