Histerectomia radical: Comparação da via robótica com a via laparotômica

Abstract

No Brasil o câncer de colo uterino é o segundo tipo mais incidente (excluindo-se os de pele não melanoma), perdendo apenas para o câncer de mama. Ocupa o quarto lugar em mortalidade por câncer na população feminina, e, nesse contexto, são de extrema relevância os aspectos relacionados ao seu tratamento. Esse estudo tem o objetivo de avaliar os resultados em relação ao tratamento cirúrgico do câncer de colo uterino, comparando as vias robótica com convencional aberta (por laparotomia) em termos de morbi-mortalidade e oncológicos. Para isso serão analisados retrospectivamente os prontuários das pacientes submetidas a histerectomia radical por câncer de colo uterino no INCA no período de 01/01/2012 a 31/07/2014, que corresponde à experiência inicial do serviço de Ginecologia Oncológica com a técnica robótica. Serão comparados dados intra-operatórios (perda sanguínea, hemotransfusão, tempo cirúrgico), dados histopatológicos (tipo histológico no pré e no pós-operatório, tamanho da lesão residual em centímetros, invasão angiolinfática, invasão da vagina, invasão do paramétrio, invasão de estruturas contíguas, número de linfonodos pélvicos e paraórticos), tempo de alta no pós operatório, complicações per-operatórias e pós-operatórias precoces (até 30 dias) e tardias (após 30 dias), tratamento adjuvante (quimioterapia, radioterapia e braquiterapia), recidiva, tempo de seguimento ambulatorial. Após análise estatística a expectativa é de que, da mesma forma como exposto pela literatura médica em outros trabalhos semelhantes, os resultados confirmem a segurança e eficácia da cirurgia minimamente invasiva pela técnica robótica no tratamento do câncer de colo uterino.

In Brazil, cervical cancer is the second most common type of cancer (excluding non-melanoma skin cancer), second only by breast cancer . Ranks fourth in cancer mortality in the female population, and in this context the aspects related to its treatment are very important. This study aims to evaluate the results in relation to the surgical treatment of cervical cancer, comparing robotic with conventional surgery (laparotomy) in terms of morbidity and mortality and oncologic results. For this purpose we will analyze retrospectively the medical records of patients undergoing radical hysterectomy for cervical cancer in our instituition in the period of 01/01/2012 to 07/31/2014, which corresponds to the initial experience of robotics technique at the Gynecology Oncology Service from the National Institute of Cancer (INCA). It will be compared intraoperative data ( blood loss , blood transfusion, surgical time ), histopathological data (histological type in the preoperative and postoperative, residual tumor size in centimeters , angiolymphatic invasion, invasion of the vagina , parametrium invasion, invasion of contiguous structures, number of pelvic and para aortic lymph nodes ), hospital discharge , perioperative complications, early (30 days) and late (after 30 days) postoperative complications, adjuvant treatment (chemotherapy, radiotherapy and brachytherapy), relapse , outpatient follow-up. After statistical analysis it is expected that , in the same way as revealed in the medical literature in other similar research , the results confirm the safety and efficacy of minimally invasive surgery (robotic technique) in the treatment of cervical cancer