Fatores preditivos de comprometimento do complexo aréolo papilar no câncer de mama em pacientes tratadas com mastectomia

Abstract

O tratamento do câncer de mama passou por muitas mudanças nas últimas décadas. A cirurgia foi o primeiro tratamento que efetivamente alterou o curso da doença, inicialmente com técnicas mais agressivas, até a atualidade com a utilização de técnicas cada vez mais conservadoras.O objetivo desse estudo é determinar a porcentagem de comprometimento do complexo aréolo-papilar (CAP) em peças cirúrgicas de pacientes submetidas à mastectomia no Serviço de Mastologia do Instituto Nacional do Câncer ( INCA III) durante o ano de 2009. Métodos. Estudo transversal retrospectivo baseado na análise de prontuários de pacientes submetidas à cirurgia de mastectomia para tratamento do câncer de mama no Instituto Nacional do Câncer ( INCA III) durante o ano de 2009. Resultados. A incidência de comprometimento do complexo aréolo-papilar foi de 16,9% nas pacientes submetidas à mastectomia radical e 9% nas submetidas à mastectomia simples.Os fatores mais comumente associados ao comprometimento do complexo aréolo-papilar incluem tamanho do tumor, localização do tumor, multicentricidade/multifocalidade, status linfonodal e distância do tumor ao complexo aréolo-papilar. Conclusão. O comprometimento do complexo aréolo-papilar (CAP) ocorreu na minoria das pacientes submetidas à mastectomia dos tipo radical ou simples ,no Inca, em 2009. Os fatores identificados para prever o comprometimento do complexo aréolo-papilar devem fazer parte da decisão cirúrgica e dessa forma selecionar pacientes que possam ser candidatas a cirurgias poupadora do complexo aréolo-papilar proporcionando assim, cirurgias menos agressivas e mais estéticas para as pacientes.

Treatment of breast cancer has undergone many changes in recent decades. The surgery was the first treatment that effectively changed the course of the disease, initially with more aggressive techniques, to the present with the use of conservative techniques increasing. The objective of this study is to determine the percentage of impairment of the nipple-areola complex in surgical specimens of patients who underwent mastectomy in Mastology Service of the National Cancer Institute (INCA III) during the year 2009. Methods. A transversal retrospective study based on the analysis of medical records of patients who underwent mastectomy surgery for treatment of breast cancer at the National Cancer Institute (INCA III) during the year 2009. Results. The incidence of involvement of the nipple-papillary complex was 16.9% in patients undergoing radical mastectomy and 9% in undergoing simple mastectomy. The most common factors associated with the impairment of the nipple-areola complex include tumor size, tumor location, multicentric / multifocality, lymph node status and tumor distance from the nipple-areola complex. Conclusion. The involvement of the nipple-areola complex occurred in a minority of patients who underwent mastectomy of radical or simple type, at Inca, in 2009. The following factors to predict the involvement of the nipple-papillary complex should be part of the surgical decision and thus select patients who may be candidates for Nipple Sparing thus providing less aggressive and more cosmetic surgeries for patients.