Abreviação do jejum pré-operatório não promove complicações e alterações glicêmicas em pacientes com câncer de cabeça e pescoço

Abstract

Introdução: Os guidelines atuais recomendam o uso de líquidos claros acrescidos de carboidrato duas horas antes da cirurgia. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia desta conduta em pacientes oncológicos de cabeça e pescoço. Métodos: Foi realizado um ensaio clínico randomizado, no Instituto Nacional de Câncer envolvendo 30 participantes, subdivididos em dois grupos. O grupo intervenção recebeu chá claro com 12,5% de maltodextrina e o grupo controle somente o chá. Foram avaliados proteína C reativa, glicose, cortisol e insulina no pós-operatório, incidência de complicações e o tempo de internação hospitalar. Os resultados foram considerados estatisticamente significativos quando p<0,05. Resultados: Não ocorreram complicações anestésicas e/ou pós-operatórias em ambos os grupos. As médias e desvio-padrão de glicemia foram 126,93mg/dL ±28,47 mg/dl para o grupo intervenção e de 137,27±48,9 mg/dl para o grupo controle. Para os parâmetros cortisol, insulina e PCR encontramos respectivamente para intervenção e controle: 5,66±8,20µg/dl vs. 6,80 ±11,44µg/dl; 24,08μ ±14,04UI/ml vs. 25,48 ±23,56μUI/ml e 1,94 ±2,31 vs. 2,89 ±4,86 mg/dl. Os valore médios de HOMA-IR foram 7,93 ±5,54 para o grupo intervençao e 10,77 ±14,49 para o grupo controle. Os valores de QUICK foram de 0,30 ±0,032 no grupo intervenção e 0,31 ±0,05 no grupo controle. O tempo médio de internação hospitalar foi de 4,7±4,9 dias no grupo intervenção e 5,1±3,5 dias no grupo controle. Não houve diferença significativa entre os grupos. Conclusão: A abreviação do jejum pré-operatório demonstrou ser segura e observou-se uma tendência de melhor resposta glicêmica ao trauma no grupo que ingeriu carboidrato.

Background: Current guidelines recommend the use of clear liquids with carbohydrates two hours before surgery. Therefore, the aim of this study was to evaluate the effects of this conduct in head and neck cancer patients. Methods: Thirty patients were randomized, the intervention group received clear tea with 12.5% maltodextrin and the control group only tea 2 h before surgery. Blood samples for glucose, insulin, cortisol and C-reactive protein levels were taken the next day of surgery. The results were considered statistically significant if p <0.05. Results: There were no anesthetic complications. The mean and standard deviation of glucose, cortisol, insulin and CRP found respectively for intervention and control group: 126,93mg /dL ± 28.47 mg / dl vs. 137.27 ± 48.9 mg / dl; 5.66 ± 8,20μg / dl vs. 6.80 ± 11,44μg / dl; 24,08μ ± 14,04UI / ml vs. 25.48 ± 23,56μUI / ml and 1.94 ± 2.31 vs. 2.89 ± 4.86 mg / dl. The values of HOMA-IR were 7.93 ± 5.54 for the intervention and 10.77 ± 14.49 for the control group. The QUICK values were 0.30 ± 0.032 in the intervention group and 0.31 ± 0.05 in the control group. The mean of hospital stay was 4.7 ± 4.9 days in the intervention and 5.1 ± 3.5 days in the control group. We could not find significant. Conclusion: The abbreviation of preoperative fasting shown to be safe and there was a trend toward better response to trauma in the group that ingested the carbohydrate.