Hipodermóclise em pacientes sob cuidados paliativos: Uma revisão integrativa da literatura

Abstract

A via oral deve ser a via de administração preferida para medicamentos, nutrição e hidratação, mas torna-se impossibilitada em pacientes sob cuidados paliativos (CP) devido aos sintomas, procedimentos e tratamentos oncológicos realizados. Assim a via subcutânea apresenta vantagens às demais vias parenterais por ser menos dolorosa; apresentar menos complicações; permitir maior autonomia e mobilidade ao paciente, possibilitar a administração de medicamentos e de soluções de hidratação e eletrólitos por via subcutânea, método este conhecido por hipodermóclise (HDC). A ausência de publicações científicas, o desconhecimento profissional e a pouca divulgação sobre a HDC limitam seu uso. O objetivo desse estudo foi analisar as evidências disponíveis na literatura cientifica a respeito da tolerância local da HDC em pacientes sob CP, tendo como referencial metodológico a Prática baseada em evidência. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura através das bases de dados LILACS, MEDLINE e Cochrane. A amostra final consistiu de 15 artigos. Segundo Oxford, um estudo tinha nível de evidência forte, quatro evidência razoável, dois evidência mínima, um evidência de pobre qualidade e sete sem classificação. As principais manifestações de intolerância local foram: eritema ou irritação local, edema, dor, celulite e hematoma ou equimose. As soluções recomendadas foram: soro fisiológico (0,45% e 0,9%), soro glicosado e soro salino glicosado. O KCl, com concentração de 20 a 40 mmol/l, foi o único eletrólito citado. Observou-se que nenhum estudo correlacionou as soluções utilizadas na HDC com seus respectivos efeitos locais e o uso da HDC em pacientes sob cuidados paliativos.

The oral route should be the preferred route of administration for drugs, nutrition and hydration, but it becomes impossible in patients in palliative care (CP) because the of symptoms, procedures and oncology treatment. Thus the subcutaneous route has advantages to other parenteral to be less painful; have fewer complications; allow greater autonomy and mobility to the patient; enabling the administration of medication and hydration solutions and electrolytes subcutaneously, the method known as hypodermoclysis (HDC). The absence of scientific publications, professional unfamiliarity and little disclosure on the HDC limit their use. The aim of this study was to analyze the available evidence in the scientific literature about the local tolerance of HDC in patients under CP, using the theoretical reference Practice -based evidence. We conducted an integrative review of the literature through the databases LILACS, MEDLIN and Cochrane. The final sample consisted of 15 articles. According to Oxford, a study had strong level of evidence, four reasonable evidence, two minimal evidence, one evidence of poor quality and seven unrated. The main manifestations of local intolerance were erythema or local irritation, swelling, pain, cellulitis and hematoma or bruise. The recommended solutions were: saline (0.45% and 0.9%), dextrose and glucose saline. KCl, with a concentration from 20 to 40 mmol / l, was the one mentioned electrolyte. It was observed that none of study the solutions used in the HDC with their local effects. None of the studies linked the use of HDC in patients under palliative care.