Prognóstico de crianças e adolescentes com leucemia linfoblástica aguda-t no Brasil

Abstract

A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) é uma doença de precursores linfoides, que apresenta comportamento biológico distinto, de acordo com sua derivação das progenitoras de células B ou T. A etiologia das leucemias ainda permanece indefinida e existem relatos conflitantes sobre fatores associados a um risco mais elevado da doença. A leucemia linfoblástica aguda de células-T (LLA-T) é uma neoplasia agressiva, que incide principalmente em crianças e adolescentes. A LLA-T apresenta-se mais em homens do que em mulheres, com prevalência de 10-15% em crianças. Estudos de sobrevida em câncer são indispensáveis para o planejamento de ações de saúde. Foi realizado uma coorte retrospectiva, para análise de sobrevida e letalidade de 338 crianças com idade ≤ 19 anos, diagnosticadas no período de Janeiro de 2001 a Dezembro de 2012 com LLA de células-T. Estes casos foram extraídos do banco de pacientes com leucemias registrados no Programa de Hematologia-Oncologia Pediátrica (PHOP), Coordenação de Pesquisa – CPq do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), Rio de Janeiro, Brasil. Os pacientes com idade ˃ 9 anos correspondeu a 49,1%. Houve predomínio do sexo masculino (71,9%) e cor da pele não branca (57,4%). O comprometimento de SNC correspondeu a 6,8%, testículo (0,3%), tumoração (3,0%). Na estratificação de risco, 23,7% dos pacientes foram classificados como risco padrão, e 26,0% como alto risco. Em 82,6% dos pacientes, 63,9% deles foram tratados com o protocolo brasileiro GBTLI, e apenas 33,9% com o protocolo do grupo BFM. A remissão da doença correspondeu a 59,3%, e 36,6% dos casos apresentaram recidiva da doença, 63,3% apresentaram recidiva isolada a MO, enquanto que 16,7% apresentaram recidiva na MO associada ao SNC ou mediastino. A morte ocorreu em 35,8% dos casos, destes, 11,6% por progressão de doença. O tempo de seguimento variou de 01 dia a 10 anos, com mediana de 16 meses. A SG em 5 anos foi de 24,8%. Observado mediana de 18,3% (IC 95% 11,8-24,8).