IGRT Radioterapia Guiada por Imagem: A Relevância da tecnologia para os Tratamentos Radioterápicos

Abstract

Introdução: É de extrema importância garantir a precisão na entrega de dose de radiação nos tratamentos radioterápicos. Para reduzir erros e aumentar a acurácia são necessárias verificações no posicionamento do paciente, e para isso dispomos de uma tecnologia aprimorada, que compõe sistemas de aquisição de imagem conhecida como Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT), que realiza imagens na sala de tratamento in-room, com objetivo de melhorar a precisão e a acurácia na entrega de dose, consequentemente a redução da irradiação nos tecidos sadios. Objetivos: Objetivo Geral: A finalidade deste trabalho foi evidenciar a relevância da tecnologia de Radioterapia Guiada por Imagem para os tratamentos radioterápicos, assim como a melhora na qualidade de vida dos pacientes oncológicos. Objetivos Específicos: Demonstrar as diferentes modalidades e equipamentos que realizam IGRT já consolidadas nos serviços de radioterapia: (kV/kV, Mv/Mv, CBCT, e US. Identificar o IGRT como ferramenta para a realização dos tratamentos hipofracionados, os níveis de toxicidade, os resultados terapêuticos e sua resposta à radiossensibilidade. Descrever o papel do técnico em Radioterapia com o uso da tecnologia IGRT no posicionamento diário do paciente e a redução de erros aleatórios e sistemáticos do tratamento. Materiais e métodos: Uma Revisão de Literatura Narrativa de evidência atual, com publicações dos últimos cinco anos, os textos foram obtidos no Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS Regional) através de vocabulário controlado dos Descritores em Ciência da Saúde (DeCS/ MesSH) e do Centro Latino Americano de Ciências da Saúde (BIREME). Também foi realizada leitura de quatro bibliografias da área médica e técnica em radioterapia, com os respectivos capítulos de interesse e uma Dissertação para Mestrado e Pós Graduação em Proteção Radiológica, todos os artigos utilizados mostraram-se relevantes para a pesquisa, exceto os que não se encontravam dentro do período de cinco anos. Por esse motivo foram nomeados dentro dos critérios de exclusão. Conclusão: Conclui-se que o IGRT não é uma técnica de tratamento, mas auxilia adequadamente em todo o processo da aplicação por radioterapia externa, com maior acurácia e precisão. À medida que essa tecnologia mostra-se cada vez mais relevante entendemos que o IGRT sozinho não realiza tudo, são necessários protocolos adequados para cada sítio de tratamento. O papel do técnico é de suma importância para que todo tratamento seja executado conforme o planejado de forma a promover a reprodutibilidade diariamente necessária no tratamento do paciente.

Introduction: It is extremely important to ensure the precision in the delivery of radiation dose in radiotherapy treatments. To reduce errors and increase accuracy, patient positioning checks are necessary, and for that we have an improved technology, which comprises image acquisition systems known as Image Guided Radiotherapy (IGRT), which performs images in the indoor treatment room. room, in order to improve the precision and accuracy of dose delivery. With IGRT, the physician can reduce the margins given to the clinical volume of the disease, known as (CTV), to form the target planning volume (PTV) and consequently the reduction of irradiation in healthy tissues. Objectives: General Objective: The purpose of this work was to highlight the relevance of Image Guided Radiotherapy technology for radiotherapy treatments, as well as the improvement in the quality of life of cancer patients. Specific Objectives: Demonstrate the different modalities and equipment that perform IGRT already consolidated in radiotherapy services: (kV/kV, Mv/Mv, CBCT, and US. Identify IGRT as a tool for performing hypofractionated treatments, levels of toxicity, the therapeutic results and their response to radiosensitivity. To describe the role of the Radiotherapy technician with the use of IGRT technology in the daily positioning of the patient and the reduction of random and systematic errors of the treatment. Materials and methods: The present research features a Narrative Literature Review of current evidence, with publications from the last five years, the texts were obtained from the Regional Portal of the Virtual Health Library (VHL Regional) through controlled vocabulary of Health Science Descriptors (DeCS/ MesSH) and the Latin American Center for Health Sciences (BIREME). Four bibliographies in the medical and technical area of radiotherapy were also read, with the respective chapters of interest and a Dissertation for Master's and Graduate Studies in Radiological Protection. were within the five-year period. For this reason they were named within the exclusion criteria. Conclusion: It is concluded that IGRT is not a treatment technique, but it adequately assists in the entire process of application by external radiotherapy, with greater accuracy and precision. As this technology becomes increasingly relevant, we understand that IGRT alone does not accomplish everything, appropriate protocols are needed for each treatment site. The role of the technician is of paramount importance so that all treatment is performed as planned in order to promote the daily reproducibility necessary in the treatment of the patient.