Desospitalização em cuidados paliativos oncológicos exclusivos: Estratégias adotadas e desafios enfrentados pelos profissionais de saúde na internação hospitalar

Abstract

O processo de desospitalização dos usuários em cuidados paliativos oncológicos exclusivos, revela desafios aos profissionais de saúde, por meio das demandas complexas de naturezas multifatoriais, diante das necessidades específicas de cuidados, principalmente, no que se refere à interlocução com elementos intersetoriais para continuidade dos cuidados em ambiente extra-hospitalar. O presente estudo objetiva compreender o processo de desospitalização dos usuários em cuidados paliativos oncológicos exclusivos, na perspectiva dos profissionais de saúde, a saber: assistentes sociais, médicos e psicólogos. E identificar as estratégias utilizadas pela equipe de saúde e os desafios enfrentados para desospitalização. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de abordagem exploratória, com base no referencial teórico marxista, com participação de nove profissionais da equipe de saúde inserida na internação hospitalar do Hospital do Câncer IV (HC IV), das categorias profissionais referidas. Os dados foram coletados, por entrevistas semiestruturadas e observação participante sistematizada em diário de campo, entre agosto e dezembro de 2019. Os dados coletados foram submetidos à análise do conteúdo. Na análise dos dados identificou cinco categorias presentes na organização do processo de desospitalização, são elas: concepções das profissionais sobre o processo de desospitalização em cuidados paliativos; papel dos profissionais para desospitalização em cuidados paliativos; concepções sobre rede de cuidados: a centralidade do cuidado na família; estratégias e instrumentos no processo de desospitalização em cuidados paliativos; desafios e limites no processo de desospitalização em cuidados paliativos. Com base na análise dos dados, compreende-se a desospitalização dos usuários em cuidados paliativos oncológicos, enquanto um processo que necessita ser planejado e organizado, envolvendo os diversos atores. Verifica-se o predomínio da avaliação clínica e, portanto, a decisão médica como elemento central neste processo. A partir da análise clínica que se estrutura todo o processo de desospitalização na unidade, influenciando a atuação das demais categorias profissionais. A organização do processo de desospitalização revela desafios e limites aos profissionais envolvidos, diante das complexas demandas apresentadas pelos usuários e sua rede de cuidados, sobretudo, os desafios impostos no campo da política pública, caracterizada pelo processo de desfinanciamento e sucateamento dos serviços de saúde. Além disso, é notória a centralidade da família na responsabilização do cuidado e promoção de bem-estar social, reforçando os princípios neoliberais.

The process of de-hospitalization of users in exclusive oncology palliative care reveals challenges to health professionals, through the complex demands of multifactorial nature, in view of specific care needs, especially with regard to interlocution with intersectoral elements for continuity of care in an extra-hospital environment. This study aims to understand the process of de-hospitalization of users in exclusive oncology palliative care, from the perspective of health professionals, namely: social workers, doctors and psychologists. And to identify the strategies used by the health team and the challenges faced for dehospitalization. It is a qualitative research with an exploratory approach, based on the Marxist theoretical framework, with the participation of nine professionals from the health team inserted in the hospitalization of Hospital do Câncer IV (HC IV), of the mentioned professional categories. The data were collected, through semi-structured interviews and participant observation systematized in a field diary, between August and December 2019. The collected data were subjected to content analysis. In the analysis of the data, he identified five categories present in the organization of the de-hospitalization process, they are: professionals' conceptions about the de hospitalization process in palliative care; the role of professionals for de hospitalization in palliative care; conceptions about the care network: the centrality of care in the family; strategies and instruments in the process of de-hospitalization in palliative care; challenges and limits in the process of de-hospitalization in palliative care. Based on the analysis of the data, it is understood that the users are hospitalized in palliative oncology care, as a process that needs to be planned and organized, involving the different actors. There is a predominance of clinical evaluation and, therefore, medical decision as a central element in this process. Based on the clinical analysis that structures the entire process of hospitalization at the unit, influencing the performance of the other professional categories. The organization of the de-hospitalization process reveals challenges and limits to the professionals involved, given the complex demands presented by users and their care network, above all, the challenges imposed in the field of public policy, characterized by the process of de-financing and scrapping of health services. In addition, the centrality of the family in the responsibility of care and the promotion of social welfare is well known, reinforcing the neoliberal principles.